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骨折后的現(xiàn)場(chǎng)急救 先止血和治療休克

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2011/05/10
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    在日常生活和勞動(dòng)中,難免有跌、墜、撞、扭傷等不幸發(fā)生,輕者造成軟組織損傷,重者會(huì)發(fā)生骨折,現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命的重要措施之一,對(duì)創(chuàng)傷發(fā)展和預(yù)后影響極大。

  現(xiàn)場(chǎng)急救,首先要及時(shí)止血和治療休克,骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷,一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血,如果現(xiàn)場(chǎng)沒有消毒物品,可用干凈的手帕或衣服等包扎,四肢大出血可用止血帶在傷口上端進(jìn)行止血,止血帶扎在衣服外面,時(shí)間一般不超過一小時(shí);時(shí)間長(zhǎng)時(shí),每間隔一小時(shí)松一次,見到傷口滲血時(shí)再扎上。如果沒有止血帶,可用布帶等物代替。

  現(xiàn)場(chǎng)急救中,對(duì)疑為骨折的傷員,可做臨時(shí)固定,目的是防止因骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷。減輕疼痛,預(yù)防休克,這對(duì)骨折的治療起到重要的作用。臨床固定的范圍應(yīng)包括骨折處的上、下兩關(guān)節(jié),對(duì)開放性骨折(骨折斷端穿出皮膚)必須先行止血、包扎,再固定骨折肢體,固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等,亦可采用樹枝、竹桿、木棍、紙板、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品,固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊,防止皮膚受壓損傷;四肢固定要露出指、趾尖,便于觀察血循環(huán)。固定完成后,如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫,肢體發(fā)涼、疼痛或麻木,表明血循環(huán)不良。應(yīng)立即檢查原因,如為縛扎過緊,需放松縛帶或重新固定。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法:

  前臂骨折:用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的木板或用一本16開雜志,放在傷肢外側(cè),以繃帶或布條纏繞固定,注意留出指尖,然后用三角巾把前臂懸吊胸前。

  上臂骨折:把長(zhǎng)達(dá)肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板。放在傷肢外側(cè),以繃帶或布條纏繞固定,注意留出指尖,然后用三角巾把前臂懸吊胸前。

  上肢骨折如無固定器材,可利用軀干固定,將上臂用皮帶或布帶固定在胸部,并將傷側(cè)衣襟角向外上反折,托起前臂后固定。

  鎖骨骨折:可用三角巾固定法,先在兩腋下墊上大棉墊或布團(tuán),然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié),再在背后將三角巾兩個(gè)頂角拉緊打結(jié)。

  肋骨骨折:可用多頭帶固定之,先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布,然后囑傷員呼氣后屏息,將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定。

  大腿骨折:用一塊相當(dāng)于從足跟至腋下長(zhǎng)度的木板放在傷肢外側(cè),然后用6~7條布帶扎緊固定。

  小腿骨折:可用兩塊由大腿至足跟長(zhǎng)的木板,分放于小腿內(nèi)、外側(cè),或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè),然后用繃帶纏繞固定。

  胸腰椎骨折:病人不宜站立或坐起,以免引起或加重脊髓損傷,抬動(dòng)病人時(shí)不要讓病人的軀干前屈,必須仰臥在擔(dān)架或門板上運(yùn)送。

  頸椎骨折、脫位:患者頭仰臥固定在正中位(不墊枕頭)。兩側(cè)墊卷疊的衣服,防止頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)。勿要輕易搬動(dòng),否則有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn),發(fā)生四肢與軀干的高位截癱,甚至死亡。
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