問題七：兒童哮喘急性發(fā)作時，請問管主任，作為家長應該如何處理才能將哮喘帶來的風險降低?

管志偉：兒童哮喘急性時，多數(shù)是在夜間，一旦出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，作為家長要高度重視，任何一次哮喘發(fā)作都有可能是危重型哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作或出現(xiàn)，因此家長立即要做的就是緩解氣道痙攣，防止氣道痙攣梗阻窒息可能，具體方法如下：

(2)發(fā)作期避免喂水喂飯和喂藥：因為哮喘急性發(fā)作期，患者的呼吸道可能處于高度敏感和痙攣狀態(tài)，如果在這個時候喂水、喂飯和喂藥容易誤入氣道而加重氣道痙攣引起窒息等不可控制事件發(fā)生。

(3)及時舒張氣道：有反復咳嗽或喘息的孩子，家里應該常備一些支氣管舒張劑，比如特布他林、沙丁胺醇等吸入氣霧劑，也可以備用一些簡易的輔舒酮、萬托林等桶式吸入裝置，因為這些藥在哮喘急性發(fā)作期時可以快速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，從而迅速改善患者的癥狀。如果家里沒有這些藥物，遇到哮喘急性發(fā)作，尤其是重癥哮喘發(fā)作時，可以撥打120。

(4)及時就醫(yī)：如果經(jīng)霧化吸入治療，癥狀緩解不理想，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下遵醫(yī)囑用藥和檢查。

(5)哮喘急性發(fā)作期，患者易并發(fā)感染，因此在使用支氣管舒張劑等藥物的同時，應合理選用抗生素，控制感染，防止病情加重。同時，及時向醫(yī)護人員告知患者病史、癥狀等情況，以便醫(yī)護人員更好地為患者制定治療方案。

(6)規(guī)避不良因素，防止復發(fā)。哮喘的發(fā)作常與一些不良因素有關，比如過敏原、冷空氣、刺激性氣體等。在急性發(fā)作期控制癥狀后，應避免接觸這些不良因素，以防止哮喘的復發(fā)，同時加強體質鍛煉，比如騎車、游泳等慢運動以增強體質，也要重視營養(yǎng)均衡，除外哮喘嚴重發(fā)作外建議中醫(yī)藥全程干預。

總之，哮喘急性發(fā)作期的治療應以迅速緩解癥狀、防止并發(fā)癥和復發(fā)為目標，采用綜合治療措施，確?；颊呱踩?。