前不久，我覺得吃飯和喝水喉嚨像有什么東西卡住一樣，還有微微疼痛。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說我的吞咽困難是由頸椎病引起的。我不明白，頸椎病咋會引起吞咽困難？

　　本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院  王金山

　　頸椎病可以引起吞咽困難、咽喉疼痛甚至聲音嘶啞等，在醫(yī)學上叫頸性吞咽困難。病因主要包括頸椎椎體前緣骨刺的直接壓迫，或植物神經(jīng)受刺激而引起食道痙攣等。其特點是吞咽障礙時輕時重，與頸部的位置有關(guān)，可以經(jīng)常發(fā)作，但可自行緩解。僅少數(shù)病人伴有吞咽疼痛感。

　　頸性吞咽困難的程度可分為3度：輕度為早期癥狀，表現(xiàn)為頸部后伸時癥狀出現(xiàn)，頸部前屈時癥狀消失；中度為吞咽硬質(zhì)食物時困難，但可吞咽流食和軟食；重度為僅可進水或湯。其中以中度吞咽困難較為常見，且80%伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動脈受壓的癥狀。在頸椎側(cè)位Ｘ線片上，可以看到明顯的向前突出的骨贅等退行性改變。此外，本病尚可有頸椎病的其他體征，如頭昏、頭暈、心慌、胸悶、欲嘔、頸肩部疼痛、上肢脹痛或麻木、肌肉無力或萎縮等。

　　那么，哪些情況下易產(chǎn)生頸性吞咽困難呢？頸椎椎體前緣骨刺過大，并超過椎體前間隙及食管本身所能承受的緩沖與代償能力時；骨刺生成迅速，這時即使骨刺較小，但周圍的軟組織來不及適應和代償，也容易因為局部平衡失調(diào)而產(chǎn)生癥狀；食管本身就存在炎癥或其他異常情況，也容易在小體積的骨刺時產(chǎn)生癥狀；位于比較特殊的解剖位置，如第6頸椎處，此處為隔膜部食管，與環(huán)狀軟骨較為固定，故較小的骨刺也可引起癥狀。在吞咽困難早期，可表現(xiàn)為吞咽硬質(zhì)食物時困難及食后胸骨后有異常感，如燒灼、刺痛等，逐漸可影響飲食和流食的進食等。

　　所以，患者一旦發(fā)生吞咽困難或咽喉部疼痛時，要進一步檢查，以免誤診造成不必要的思想負擔。如果是由頸椎病引起，做保守治療無效時，可考慮手術(shù)治療，即切除較大的骨贅，便可解除吞咽困難及咽喉疼痛等。