胃食管反流病(Gastroesophageal reflex disease,GERD),是一種胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引起的病癥,它可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、炎癥、潰瘍甚至癌變。此病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,40~60歲為發(fā)病高峰年齡。
目前,人們認(rèn)為我國(guó)該病的發(fā)病率明顯低于國(guó)外,其原因很可能與醫(yī)療界對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和重視不夠有關(guān),或只注意到胃灼熱和反流,而沒(méi)有意識(shí)到相當(dāng)數(shù)量的病人所表現(xiàn)的咳嗽、咳痰、氣短甚至類似“哮喘”、“冠心病”等一系列癥狀竟也由該病引起。據(jù)近年來(lái)北京、上海兩地的有關(guān)GERD的流行病調(diào)查研究表明,GERD癥狀的發(fā)病率為8.97%,經(jīng)內(nèi)鏡或24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)證實(shí)為GERD的發(fā)病率為5.77%,而吸煙者患反流性食管炎者明顯超過(guò)不吸煙的人群。
【典型病例】
在廣告公司做策劃的熊先生最近總感覺(jué)咽部異物感,而且吃飯后胃里的“酸水”和胃內(nèi)容物往嘴里涌,并伴有“燒心”感,他以為是老毛病咽炎犯了,到藥店買點(diǎn)藥吃,可總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。前天,熊先生和朋友一起吃飯,坐到桌上沒(méi)吃幾口菜就有想吐的感覺(jué),只得趕緊往衛(wèi)生間跑,最近一個(gè)星期經(jīng)常吃飯時(shí)出現(xiàn)這種情況。昨天家人陪著他到了醫(yī)院的消化內(nèi)科。
據(jù)介紹,由于工作性質(zhì)關(guān)系經(jīng)常熬夜,熊先生常抽煙來(lái)提神,他煙癮特別大,早晨起床第一件事就是點(diǎn)上一根煙,每天要抽兩包多。而且吃飯也是饑一頓飽一頓,晚上一兩點(diǎn)鐘才睡覺(jué),久而久之,熊先生患上了反流性食管炎。
醫(yī)生告訴熊先生,GERD是由于食管與胃的接口處括約肌松馳所致,醫(yī)學(xué)上叫“下食管括約肌松馳”。這樣,含胃酸和胃蛋白酶的胃液就容易反流進(jìn)食管,刺激并損傷食管粘膜,引起食管炎。香煙中的主要成分尼古丁,就有作用于迷走神經(jīng),使下食管括約肌松馳的作用。長(zhǎng)期吸煙和酗酒可減弱食管下段括約肌的防御功能,容易造成胃食管反流病。燒心、反酸、反食、胸骨后痛是該病的典型癥狀,這一疾病若不及時(shí)治療將很可能引發(fā)諸如食管狹窄、食管炎(黏膜糜爛)等其他并發(fā)疾病,甚至可能引起食管腺癌。
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