頸椎病，是頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）而引起的各種癥狀和體征稱為頸椎綜合征。該病常見于長(zhǎng)期伏案工作者、長(zhǎng)途車司機(jī)，癥狀表現(xiàn)為頸背酸痛，嚴(yán)重者患有頭暈頭痛，上肢有放射性麻木感。針對(duì)該病的預(yù)防和治療，記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任秦麗娜。

　　中醫(yī)診斷與分型

　　秦麗娜介紹，該病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“痙證”、“癱證”“眩暈”等范疇。目前臨床上主要分為以下幾型：

　　風(fēng)寒濕痹阻型：表現(xiàn)為肩頸疼痛初期，局部肌肉拘緊不適，或有上肢竄痛，痛處不固定，舌淡紅，苔薄白，脈浮或緊等。

　　瘀血阻絡(luò)型：表現(xiàn)為頭頸肩背及肢體疼痛、麻木，多為刺痛、痛處固定、拒按，晝輕夜重，舌紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)澀等。

　　痰瘀互結(jié)型：除上癥外，尚有眩暈、胸悶欲嘔，心悸，肢體沉重?zé)o力，或見舌胖有瘀點(diǎn)，脈弦滑或細(xì)滑等。

　　氣血不足型：發(fā)病日久，疼痛稍減，或肢體麻木不仁，遇勞則發(fā)，面色少華，舌淡，苔薄膩，脈沉弱等。

　　中醫(yī)治療

　　秦麗娜說，目前中醫(yī)臨床治療主要以中醫(yī)內(nèi)治、手法治療、針灸治療、牽引治療為主。

　　內(nèi)治法

　　按照以上4種分型辨證施治。風(fēng)寒濕痹阻型，治宜祛風(fēng)散寒除濕、養(yǎng)血活血，蠲痹湯加減；瘀血阻絡(luò)型，治宜活血化瘀、理氣通絡(luò)，通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還伍湯加減；痰瘀互結(jié)型，治宜祛瘀化痰、通絡(luò)止眩，活絡(luò)效靈丹合苓桂術(shù)甘湯或合半夏白術(shù)天麻湯加減；氣血不足型，治宜益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，黃芪桂枝五物湯加減；肝腎虧損型：治宜補(bǔ)益肝腎，通督培元，佐以和血通絡(luò)，地黃飲子加減。

　　手法治療主要是疏筋活血，理筋整復(fù)。部位以頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和夾脊等處為主；取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。

　　手法采用刺激性手法與頸椎調(diào)整手法并重，以頸項(xiàng)部操作為主，具體選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等，配合使用頸椎定位旋復(fù)位手法。高齡患者及脊髓型禁用扳旋類手法。|

　　針灸治療

　　采用復(fù)合針刺療法。秦麗娜說，取穴時(shí)，主穴取百會(huì)、頸夾脊穴、大椎、肩井、阿是穴，可隨癥加減，每日一次，每次30分鐘；電針取夾脊穴以疏經(jīng)止痛；紅外照射適用于寒濕痹者；刺絡(luò)拔罐時(shí)，用皮膚針扣刺壓痛點(diǎn)和病變部位，出現(xiàn)少量出血點(diǎn)后，加拔火罐。

　　牽引治療

　　秦麗娜介紹說，牽引宜采用坐位，3～5千克，每次15～30分鐘，年老體弱及不耐坐位牽引者可采用臥位牽引。

　　頸椎微調(diào)手法

　　秦麗娜介紹，頸椎微調(diào)手法屬于治療的難點(diǎn)手法?？煞譃橐韵聨追N：

　　坐位寰枕關(guān)節(jié)前屈微調(diào)法：患者坐于凳上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其背后，兩手拇指伸直，余手指則半握成空拳；以兩手橈側(cè)緣抵住患者顳骨乳突后緣，虎口托住患者下頜，食中指向后抵住兩側(cè)寰椎橫突前方。醫(yī)者兩手協(xié)調(diào)地將患者頭頸向上提托片刻，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，再突然快速前屈患者頭頸5°～10°,同時(shí)拇指向上推沖顳枕骨，食中指向后頂推寰椎橫突，即可整復(fù)寰枕關(guān)節(jié)。

　　側(cè)臥位上頸椎側(cè)屈微調(diào)法：患者側(cè)臥于治療床上，第一頸椎橫突凸起側(cè)朝上。醫(yī)者站于其背后，以一側(cè)拇指自上而下頂住患者錯(cuò)位寰椎偏凸之橫突外側(cè)，另一手掌托住患者頭顱顳部。醫(yī)者用手掌慢慢將患者頭部被動(dòng)側(cè)屈到15°左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，再突然加大患者頭部的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)幅度3°～5°，同時(shí)拇指頂推偏凸之寰椎橫突，即可整復(fù)。

　　仰臥位上頸椎拔伸下側(cè)屈微調(diào)法：患者仰臥于治療床上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其頭端，以與患者同側(cè)之拇指頂住患者錯(cuò)位寰椎凸起之橫突外側(cè)，手掌則托住患者枕部，以對(duì)側(cè)手掌托住患者下頜，前臂則置于患者對(duì)側(cè)面部和顳部。醫(yī)者兩手協(xié)調(diào)，先將患者頭頸縱向拔伸片刻并慢慢側(cè)屈至15°左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，突然擴(kuò)大頭頸側(cè)屈運(yùn)動(dòng)幅度3°～5°，同時(shí)拇指向內(nèi)頂推寰椎橫突，即可整復(fù)。

　　下頸椎俯臥位下拔伸下按壓微調(diào)法：患者俯臥于治療床上，頸部肌肉放松，頭部轉(zhuǎn)向頸椎棘突偏凸側(cè)。醫(yī)者站于其患側(cè)，以一側(cè)掌根部抵住患者枕骨外下緣，另一手拇指按壓于錯(cuò)位椎骨之對(duì)側(cè)橫突后結(jié)節(jié)。醫(yī)者先以托患者枕部之手將其頭頸向頭端牽拉片刻，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，再突然加大枕部推沖力量,同時(shí)拇指推沖橫突向前外用力，即可整復(fù)。

　　下頸椎俯臥位棘突交錯(cuò)按壓微調(diào)法：患者俯臥于治療床上，頸部肌肉放松，臉部朝下置于治療床頭端的臉洞中或頭部伸出頭端。醫(yī)者站于其頭端，以一側(cè)拇指羅紋面抵住患者錯(cuò)位椎骨偏凸之棘突，另一手拇指抵住于錯(cuò)位椎骨下一椎的棘突對(duì)側(cè)（或上一椎亦可）。醫(yī)者兩拇指同時(shí)推擠棘突向中線方向用力并逐漸加大推擠力量，覺患者頸部肌肉放松，相鄰兩棘突有移動(dòng)感時(shí)，突然加大拇指頂推力量，即可整復(fù)錯(cuò)位節(jié)段。

　　此外，秦麗娜建議，盡量避免不良的生活習(xí)慣，例如久坐看電視，視線太低會(huì)對(duì)頸椎有損傷；還有，現(xiàn)在暑期已到，不少學(xué)生會(huì)持續(xù)幾小時(shí)地打電玩，這樣也會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。