○在保證安全的前提下,應(yīng)盡快進行功能訓(xùn)練。
小李平時很喜愛體育運動。有一次打網(wǎng)球的時候,他不慎扭傷了右膝關(guān)節(jié),還有明顯腫痛的感覺。他隨即在腫痛處用冷水沖了幾分鐘,并趕到醫(yī)務(wù)室,X線片檢查后沒有發(fā)現(xiàn)骨折。當晚,小李又用熱毛巾敷了傷處,以為只要沒有骨折、能走路,休息幾天自然會好轉(zhuǎn)。
一段時間后,小李的右膝關(guān)節(jié)腫脹的確消退了。可是,他一旦參加劇烈活動,就覺得關(guān)節(jié)隱隱作痛,并感到關(guān)節(jié)有響聲,影響了日常工作和生活。這種情況持續(xù)半年之久,他才到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,經(jīng)磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂,同時內(nèi)側(cè)半月板也存在不同程度的撕裂,導(dǎo)致右膝周圍的肌力明顯下降,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
幾天后,小李在關(guān)節(jié)鏡下接受了韌帶重建和軟骨修復(fù)手術(shù),之后繼續(xù)加強右下肢的理療和肌肉訓(xùn)練。半年后,他又恢復(fù)了往日的活力。
沒有骨折 不代表可以高枕無憂
膝關(guān)節(jié)是人體最精致、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。在日常生活及體育運動中,膝關(guān)節(jié)比較容易受到傷害。很多人這樣認為:只要“骨頭沒壞”,就可以照?;顒?。其實,這是一種誤解。
小李的例子比較典型,雖然他沒有骨折,但損傷累及膝關(guān)節(jié)韌帶、軟骨,并導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動不穩(wěn)。如果不及時治療,將加劇膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的磨損,最終引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,嚴重影響患者的日?;顒?。因此,運動時也要避免膝關(guān)節(jié)損傷。
膝關(guān)節(jié)損傷,如何“早處理”?
在體育運動中,前、后交叉韌帶,內(nèi)、外側(cè)副韌帶,內(nèi)、外側(cè)半月板等結(jié)構(gòu),都是常見的膝關(guān)節(jié)損傷部位。很多損傷在早期表現(xiàn)為腫痛,無論采取什么應(yīng)急的、簡易的處理措施后,都應(yīng)該在有條件時及早去醫(yī)院進行進一步診治,以免耽誤病情。
●傷后數(shù)小時內(nèi)
由于關(guān)節(jié)內(nèi)滲出、腫痛明顯,應(yīng)該即刻采用制動、冷敷,以及加壓包扎、抬高患肢等一系列措施,嚴禁按摩和熱療。
●損傷24小時后
急性炎癥消退,組織進入修復(fù)過程,可持續(xù)1~2周。這時可以采用熱療、按摩、藥物等多種方法進行交替治療,以改善局部血液循環(huán),促進組織新陳代謝。與此同時,可以安排小運動量的功能康復(fù)練習(xí)。
●損傷中后期
腫脹、壓痛等局部癥狀已經(jīng)基本消失。此階段以功能鍛煉為主,增強肌肉力量,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,松解粘連。
術(shù)后當天即可開始康復(fù)訓(xùn)練
膝關(guān)節(jié)損傷接受手術(shù)治療的患者,如果術(shù)后長時間石膏固定,被動等待病情恢復(fù),表面上看似乎很穩(wěn)妥,卻給日后埋下一顆“定時炸彈”。
隨著時間的推移,損傷雖然愈合了,但損傷部位周圍的軟組織會產(chǎn)生頑固性粘連,嚴重的會阻礙關(guān)節(jié)活動。由此,患者不得不面對雖然手術(shù)成功但關(guān)節(jié)功能無法恢復(fù)的尷尬局面。
如果膝關(guān)節(jié)要恢復(fù)到正常的、有功能的活動,就必須及時開展康復(fù)訓(xùn)練。一般地說,只要手術(shù)固定足夠結(jié)實,在術(shù)后當天就可以進行有計劃的練習(xí)。這樣不僅可以改善膝關(guān)節(jié)活動,對下肢肌力和本體感覺的恢復(fù)也不無裨益。
貼心提示
膝關(guān)節(jié)運動損傷,其康復(fù)治療的原則可以概括為一個字:早。即在保證安全的前提下,盡快進行功能訓(xùn)練。當然,膝關(guān)節(jié)損傷的情況千變?nèi)f化,治療方案也存在個體差異,患者應(yīng)該在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行功能訓(xùn)練,才能保證安全、有效。