據(jù)世界衛(wèi)生組織最近調(diào)查報(bào)告，全世界約有10％—30％的人群有不同程度的缺鐵，尤其在第三世界國家，有半數(shù)婦女由于營養(yǎng)不良而貧血，發(fā)生率比男人大10倍。我國的情況也不容樂觀，2000年全國營養(yǎng)監(jiān)測(cè)顯示，男性患病率約10％，女性患病率為20％，孕婦患病率高達(dá)35％。城市兒童缺鐵性貧血患病率為12．3％，農(nóng)村兒童為26．7％。發(fā)病如此之廣，令人吃驚，為此筆者就相關(guān)問題專門采訪了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血液內(nèi)科主任、博導(dǎo)張廣森教授。

        主因：膳食結(jié)構(gòu)不合理

        張教授指出，目前我國很多地區(qū)及許多發(fā)展中國家的食物結(jié)構(gòu)不夠合理，這是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因之一。鐵的含量及吸收率因食物種類而異，研究證實(shí)，動(dòng)物性食物的鐵吸收率可高達(dá)20％—25％，而大部分植物性食物的吸收率低于5％，如大米僅1％。調(diào)查表明：以植物性食物為主的國家，其缺鐵性貧血的發(fā)病率遠(yuǎn)高于以動(dòng)物性食物為主的國家。

        此外張教授還指出，潰瘍病、痔瘡長期出血等也能引起體內(nèi)鐵丟失。各種胃腸慢性病也可因鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存及利用障礙而導(dǎo)致鐵缺乏及缺鐵性貧血。

        治療：口服鐵劑是首選

        缺鐵性貧血的癥狀一般表現(xiàn)為：頭暈、乏力、心悸、臉色慘白等等，個(gè)別患者會(huì)有異食癖，比如吞吃灶臺(tái)土、生米等。如長期不治療可引起貧血性心臟病。張教授一再強(qiáng)調(diào)，治療缺鐵性貧血要找準(zhǔn)病因。大多數(shù)缺鐵性貧血均可查出病因，少數(shù)病例原發(fā)病比較隱蔽，應(yīng)持續(xù)觀察。對(duì)鐵缺乏和缺鐵性貧血的治療，只有明確病因后，徹底根治原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高維生素C的食物，配合鐵劑治療，方可取得滿意療效。目前治療缺鐵性貧血，口服鐵劑依然是首選方法，如果服鐵劑后不能使貧血減輕，必須考慮下列可能：①患者未按醫(yī)囑服藥，②診斷有誤，所患貧血不是缺鐵性貧血，③出血量尚未得到糾正，出血量超過了新生血量，④同時(shí)伴發(fā)感染、炎癥、惡性腫瘤、肛病或腎病等影響了骨髓的造血功能，⑤腹瀉、腸蠕動(dòng)過程過速或胃腸道解剖部位異常，影響了鐵的吸收，⑥所用鐵劑量在胃腸道不能很好溶解，影響吸收。

        預(yù)防：多食富鐵食物

        張教授指出，盡管缺鐵性貧血的發(fā)病率甚高，但只要人們加以重視，預(yù)防在先，鐵缺乏及缺鐵性貧血的狀況就能得到極大的改善。缺鐵性貧血的預(yù)防措施簡易有效，其中最主要的是增加鐵質(zhì)較豐富的食物攝取量，保證人體所需的充足供應(yīng)。他指出，尤其應(yīng)加強(qiáng)婦幼保健，預(yù)防早產(chǎn)，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，嬰兒應(yīng)及時(shí)添加含鐵量及鐵吸收率高的副食品。對(duì)較大兒童應(yīng)糾正偏食，防治鼻出血。對(duì)月經(jīng)期婦女應(yīng)積極防治月經(jīng)出血過多，重視置節(jié)育環(huán)月經(jīng)過多的防治。

        對(duì)高危人群如嬰幼兒、早產(chǎn)兒、孿生兒、妊娠婦女、胃切除者及反復(fù)獻(xiàn)血者應(yīng)預(yù)防缺鐵，可使用口服鐵劑，足月嬰兒補(bǔ)鐵齡應(yīng)不遲于4個(gè)月，早產(chǎn)兒補(bǔ)鐵月齡應(yīng)不遲于2個(gè)月，預(yù)防性鐵劑治療應(yīng)持續(xù)到1足歲，婦女妊娠后期和哺乳期可口服硫酸亞鐵，在餐中服用。