一位五十歲有余的患者,因蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能異常等在一縣級醫(yī)院就診,診斷為糖尿病腎病,一直使用普利類的降壓藥予以治療,后來該患者干咳嚴(yán)重,且血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指標(biāo)控制不佳,轉(zhuǎn)入我院治療,我院中醫(yī)專家予以六味地黃丸聯(lián)用沙坦類降壓藥予以治療,隨后該患者干咳癥狀消失,其他癥狀逐漸改善,血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指標(biāo)下降明顯,后病情平穩(wěn),予以出院。
糖尿病腎病是糖尿病一種常見的微血管并發(fā)癥,蛋白尿是其重要臨床表現(xiàn),也是惡化的一個(gè)重要標(biāo)志。糖尿病腎病若治療不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致腎功能受到進(jìn)一步損害,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。中醫(yī)認(rèn)為腎陰虧虛為糖尿病腎病之根本,所以在治療糖尿病腎病時(shí),應(yīng)針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行滋陰益腎。不過,目前臨床上對于糖尿病腎病的治療常以飲食控制、常規(guī)西藥治療為主,但是常規(guī)西藥治療對于病情嚴(yán)重患者效果不太好,副作用較大,且易延誤最佳治療時(shí)機(jī),因此,臨床常在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸等其他藥物治療。
六味地黃丸是北宋名方,化裁自一組更古老的方劑——傳自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”,六味地黃丸是在腎氣丸的基礎(chǔ)上減去桂枝、炮附子化成,其組成包括熟地黃、山藥、牡丹皮、澤瀉、山萸肉、茯苓等6味中藥組成,故此得名六味地黃丸,主要用于治療腎陰虧損,頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥,具有良好的滋陰養(yǎng)腎之功。其中,熟地黃可滋陰補(bǔ)腎,益精髓;酒萸肉可補(bǔ)益肝腎,澀精固脫;山藥可補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精;牡丹皮可清熱涼血、活血化瘀;茯苓和澤瀉可滲濕利水、健脾和胃、降血糖,共同實(shí)現(xiàn)三陰并補(bǔ)、補(bǔ)腎治本,可改善糖尿病腎病患者的腎臟功能。此方組方嚴(yán)謹(jǐn),配伍得當(dāng),作為滋陰補(bǔ)腎的名方,無論是在臨床應(yīng)用還是基礎(chǔ)研究上都有廣泛和深入的進(jìn)展。
現(xiàn)代研究也證實(shí),對癥服用中藥可擴(kuò)張腎血管,改善腎小球通透性,減少大分子物質(zhì)滲出,還能調(diào)整機(jī)體免疫力,改善腎臟微循環(huán),修復(fù)微血管損傷,從而有效減少蛋白尿。大量臨床研究和實(shí)踐表明,常規(guī)西藥輔以中藥治療糖尿病腎病,能改善患者腎功能,有助降低血肌酐、血尿素氮、尿蛋白等,不良反應(yīng)發(fā)生率很低。
總之,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病,可改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀,能有效控制患者尿白蛋白排泄率等,不僅保護(hù)腎功能,而且安全性較高、副作用少,可真正實(shí)現(xiàn)中西藥的優(yōu)勢互補(bǔ)。
溫馨提示:中成藥雖好,還需要辨證論治,只有對癥的、適合自己的才是好藥。