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小兒感冒久不愈 當(dāng)心鼻竇炎

來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2008/08/19
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       由于小兒鼻竇發(fā)育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻竇開口阻塞,導(dǎo)致分泌物潴留,鼻竇通氣障礙,局部缺血呈負(fù)壓。此時(shí),鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進(jìn)入鼻腔,導(dǎo)致鼻竇炎。當(dāng)小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時(shí),病菌更易乘虛而入而致病。

       3天前冷空氣南下,5歲的亮亮未及時(shí)添衣,著涼感冒,出現(xiàn)咽痛、鼻塞、流涕等癥狀,媽媽趕緊帶他去醫(yī)院看醫(yī)生。兩鬢斑白的老主任詳細(xì)詢問病史后,又認(rèn)真作了檢查,最后診斷亮亮患了急性細(xì)菌性鼻竇炎。

  鼻竇位于鼻腔周圍的骨組織內(nèi),由4對左右對稱、與鼻腔相通的空腔組成。由于小兒鼻竇發(fā)育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻竇開口阻塞,導(dǎo)致分泌物潴留,鼻竇通氣障礙,局部缺血呈負(fù)壓。此時(shí),鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進(jìn)入鼻腔,導(dǎo)致鼻竇炎。當(dāng)小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時(shí),病菌更易乘虛而入而致病。

  急性細(xì)菌性鼻竇炎大多發(fā)生在感冒后數(shù)天,也有部分繼發(fā)于白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)為:①鼻塞:為持續(xù)性,以患側(cè)明顯,嚴(yán)重時(shí)可造成暫時(shí)性嗅覺減退或喪失。②流涕:多為膿性鼻涕,擤之不盡,若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③頭痛:為鈍痛或跳痛,咳嗽、低頭擤鼻時(shí)明顯加重。由于鼻竇炎發(fā)生部位不同,頭痛部位也不相同,有的表現(xiàn)為前額部痛,有的在枕后疼痛。④全身癥狀:部分患兒可有發(fā)熱、食欲減退、乏力、精神不振等表現(xiàn)。

  小兒患鼻竇炎,早期使用足量有效的抗生素是關(guān)鍵。癥狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒,使用敏感抗生素3~6周,鼻內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥,可取得較好療效。采用能促進(jìn)鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔,也有一定作用。向鼻腔內(nèi)滴入藥物可改善鼻腔通氣,促進(jìn)鼻塞分泌物引流。常用0.5%~1%麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻,但該類藥物連續(xù)使用不宜超過2周,否則易引起藥物性鼻炎。滴鼻凈副作用大,年幼患兒忌用。

  若經(jīng)過3~6周的正規(guī)治療,患兒癥狀仍無明顯改善,這時(shí)醫(yī)生常會(huì)建議手術(shù)治療。對此,家長往往難以接受。其實(shí),從有效減輕鼻竇炎對孩子的影響考慮,還是應(yīng)該“長痛不如短痛”。況且這類手術(shù)簡單,風(fēng)險(xiǎn)小,效果好。如首先考慮的增殖體刮除手術(shù),術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或鼻竇沖洗術(shù),術(shù)后恢復(fù)也快。若發(fā)現(xiàn)中鼻道有明顯阻塞性病變(如鼻息肉),則應(yīng)考慮進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。

  急性鼻竇炎患兒病期應(yīng)注意休息,不要送幼兒園、托兒所;若有高熱、明顯頭痛時(shí)應(yīng)臥床休息,以防止并發(fā)癥發(fā)生;飲食應(yīng)富有營養(yǎng),易于消化,如牛奶、稀飯、面條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果;若患兒不思進(jìn)食,可采取少食多餐的辦法,盡可能保證攝取足夠的營養(yǎng);患兒忌用力擤鼻,以免誘發(fā)中耳炎;用塊小毛巾浸入熱水后擰干,敷于病變部位,5分鐘更換1次,可促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于炎癥消退。小兒急性鼻竇炎切忌延誤治療,以免轉(zhuǎn)為慢性,造成治療困難。

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