問題五：臨床上我們見到的慢性萎縮性胃炎都是一樣的嗎?慢性萎縮性胃炎有分型嗎?

郭敏：答：CAG胃鏡直視診斷與病理診斷存在一定差異，但診斷結(jié)果存在一定的相關(guān)性，CAG萎縮范圍越廣，提示患者胃癌發(fā)生風險越高。主要根據(jù)內(nèi)鏡下胃黏膜萎縮范圍來對CAG病情程度進行分型。分為閉合型和開放型。內(nèi)鏡下萎縮界限未越過賁門為閉合型(close type,C型)，越過賁門為開放型(open type,O型)。根據(jù)萎縮界限的具體位置，C型進一步分為C-1(萎縮界限局限于胃竇部)、C-2(萎縮界限剛過胃角)、C-3型(萎縮界限超過胃角但未達賁門);O型進一步分為O-1(萎縮界限剛過賁門)、O-2(萎縮界限遍及整個胃底)、O-3型(萎縮界限延伸至胃體)。故胃鏡分型開放型病情程度較閉合型更嚴重，并且胃鏡不同亞型與病理變化趨勢較為一致。