中醫(yī)認(rèn)為勞作過度,機體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào),筋肉失于約束,則出現(xiàn)口眼歪斜。氣虛為本,風(fēng)邪入中,氣血痹阻為標(biāo),證屬本虛標(biāo)實之證。若治療不當(dāng)則預(yù)后較差,可終生不愈,有的可遺有面肌痙攣或面肌攣縮,甚至影響正常生活與工作。
針灸治療面癱已有上千年的歷史,積累了豐富的經(jīng)驗,并在1979年世界衛(wèi)生組織就認(rèn)定本病為43種針灸適宜治療的疾病之一。長期的經(jīng)驗使人們認(rèn)為針灸治療本病是有效的,但也暴露出診療技術(shù)不規(guī)范,可重復(fù)性低等問題,所以如何科學(xué)規(guī)范地應(yīng)用針灸技術(shù)治療周圍性面神經(jīng)麻痹成為目前研究方向之一。
療法簡要介紹
根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,陽明經(jīng)行于面部,為多氣多血之經(jīng),故取面部的陽明經(jīng)穴為主,配合太陽、少陽經(jīng)穴,以疏通面部經(jīng)氣。病位在經(jīng)筋,經(jīng)筋刺法采用透穴刺法淺刺經(jīng)筋,所選穴位均是手足三陽經(jīng)筋循行于面部的要穴,如地倉、頰車、下關(guān)、顴髎、四白、陽白等,可以鼓舞陽明經(jīng)氣,健運脾胃以培氣血生化之源,促進(jìn)氣血運行,散瘀通經(jīng)活絡(luò),使氣血暢順,營衛(wèi)和調(diào),肌肉經(jīng)筋得以充足的營養(yǎng)。此法的特色是能直搗病所,發(fā)揮“通經(jīng)絡(luò),調(diào)氣血,榮經(jīng)筋”的作用。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)史,少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。
(2)急性或亞急性發(fā)病,出現(xiàn)一側(cè)(偶為兩側(cè))周圍性面癱,可伴舌前2/3味覺障礙,少數(shù)可有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等。
?。?)排除其他原因所導(dǎo)致之周圍性面癱(如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林巴利綜合征等)。
適應(yīng)癥
各期周圍性面神經(jīng)麻痹。
技術(shù)操作方法
一、器械準(zhǔn)備
針灸針(材質(zhì):不銹鋼),0.30毫米×75毫米及0.30毫米×40毫米兩種。
二、體位選擇
基本要求是穴位充分暴露,肌肉充分放松,體位舒適安穩(wěn),且能持久保持。本針刺法取穴方便,坐臥位均可。建議初次針刺者選用臥位,以防精神緊張、暈針等。
三、揣定穴位
務(wù)必在針刺之前用手揣摸按壓欲針之處,確定穴位。通過揣摸按壓一則可以探查患者的感覺和反應(yīng),二則可以了解穴位情況,三則可以改善肌緊張,減輕疼痛,四則可以提高機體對針刺的反應(yīng)性。
四、消毒
對針具器械、醫(yī)生的手指和病人的施針部位進(jìn)行常規(guī)消毒。