前列腺肥大,又稱良性前列腺增生,是一種因前列腺增大而影響老年男性排尿功能的常見疾病,其主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性尿頻和排尿困難。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,50~60歲的老年男性大約有50%的人會(huì)出現(xiàn)良性前列腺增生的臨床癥狀(病理性前列腺增生)。
雖然有關(guān)良性前列腺增生的發(fā)病學(xué)說很多,但可供臨床使用的有效藥物卻不多。常用的藥物有:①α-腎上腺能受體阻滯劑,如高特靈等;②激素活性藥物,如5α-還原酶抑制劑等;③植物類藥物,如中成藥等。目前,臨床醫(yī)生比較喜歡將α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用治療良性前列腺增生。
由于患者之間存在著個(gè)體差異和對(duì)藥物的反應(yīng)不同,同時(shí)還要考慮到其經(jīng)濟(jì)能力是否能夠支持長(zhǎng)期服藥,所以臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。一般來說,可以分為下列幾種情況來選用藥物,靈活地進(jìn)行處方組合。
1、尿頻、尿急、排尿困難的臨床癥狀明顯,經(jīng)濟(jì)能力比較差的患者,可選用α-腎上腺能受體阻滯劑(高特靈)。其特點(diǎn)是可迅速改善排尿癥狀,而且價(jià)格便宜,每天只需5元左右即可。最近的研究表明,高特靈可促進(jìn)前列腺增生細(xì)胞(間質(zhì)平滑肌細(xì)胞)的凋亡(死亡),從而有可能減緩良性前列腺增生的進(jìn)展,甚至可以縮小已經(jīng)增生肥大的前列腺。
2、患者沒有明顯的尿頻和排尿困難,但觀察一段時(shí)間(1年左右)發(fā)現(xiàn)前列腺進(jìn)行性增生,經(jīng)濟(jì)能力比較好者,可選用5α-還原酶抑制劑。其特點(diǎn)是長(zhǎng)期服用可以縮小增生的前列腺,并可以減少因良性前列腺增生而導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這樣的治療方案,每天需要10元左右。
3、患者有嚴(yán)重的尿頻和排尿困難,同時(shí)觀察一段時(shí)間(1年左右)發(fā)現(xiàn)前列腺進(jìn)行性增生,經(jīng)濟(jì)能力比較好者,可以聯(lián)合應(yīng)用α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑。其特點(diǎn)是既可以迅速改善排尿癥狀,又可以阻斷雄性激素對(duì)前列腺細(xì)胞的增生刺激作用。這樣的治療方案,每天需要15元左右。
4、如果患者同時(shí)具有上述3種類型的表現(xiàn),而且出現(xiàn)尿急、尿痛,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,則說明存在有泌尿系感染,這時(shí)可以在上述的治療方案中加入抗生素,但治療費(fèi)用也會(huì)隨之升高。
5、當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí),患者也可以選用中醫(yī)藥治療,但療效會(huì)因使用的藥物不同而異。如果使用目前常用的中成藥,其治療費(fèi)用大概在每天10~20元左右。
綜上所述,對(duì)于良性前列腺增生來說,最好的治療藥物就是根據(jù)患者的個(gè)體情況(病情、體質(zhì)等)和經(jīng)濟(jì)能力去選用恰當(dāng)?shù)乃幬?。由于良性前列腺增生需要長(zhǎng)期服用藥物,所以藥物價(jià)格是一個(gè)不容忽視的問題。在目前常用的治療藥物中,高特靈可能是最便宜而且療效確切的首選藥物。