健忘離阿爾茲海默病有多遠

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2020/06/20
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衰老這個過程就是人體這部機器隨著時間,各個零部件開始退化老化。大腦只占全身體重2%,但所需能量就占20%,腦衰老在人體衰老過程中是非常重要的一環(huán),所以腦功能的保護就非常重要。


腦衰老會影響很多認知,比如速度感知功能,空間學(xué)習(xí)機能、聽力等,都是腦衰老的表現(xiàn),都導(dǎo)致了老年人生活質(zhì)量的下降。

 

阿爾茲海默病(以下簡稱AD)是一種以隱匿起?。ㄒ簿褪钦f悄然之中,不清楚哪一天就會發(fā)生)和進行性認知功能損害為主要臨床特征的神經(jīng)變性病。目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的,參考病史、精神狀態(tài)、認知和心理學(xué)檢查結(jié)果。

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在全球范圍內(nèi),每三秒鐘就會新增一例AD患者。全球形式嚴峻,而我們國家更加嚴峻,65歲以上患病率在5%左右,不同年齡段的發(fā)病率也有差別,70歲發(fā)病率增加到10%,80歲增加到30%,85歲增加到40%。現(xiàn)在全國已經(jīng)有超過1000萬患者。這個數(shù)據(jù)是不斷新增,每年還有30萬的新發(fā)病例。AD是年齡相關(guān)的疾病,而衰老也是疾病發(fā)生的重要因素之一。


患者對AD的認知少,就診率低,很多病人到醫(yī)院就診時已經(jīng)是中晚期,很難挽回。因此了解AD認知AD才是降低發(fā)病率的好方法。


AD的表現(xiàn)有五個障礙


第一:記憶力障礙


剛放好的東西馬上就忘,剛見過面人叫什么名字也想不起來,學(xué)習(xí)方面很難學(xué)會新的東西。在AD早期的時候,還能回憶過去的事,但到晚期對近期、過往的記憶都會下降。

 

第二:定向障礙


分兩個方面:時間定向和地點定向障礙。


時間定向就是不記得時間,記不清楚周幾、上下午、季節(jié)、年份等。容易把從前的記憶和現(xiàn)在的記憶搞混,或直接就是記不得,人和事都會模糊。


地點定向就是對空間、方位、方向逐漸消失記憶和概念,容易迷路走丟。

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第三:語言障礙


跟人說話,溝通交流很困難,自己表達不好意思,別人也聽不懂,久而久之,不愿意說,別人也不愿意聽,最終的表現(xiàn)就是沉默寡言,不愿意接觸社會。

 

第四:判斷和理解障礙

 

對事物的理解和判斷能力下降,比如計算能力下降,出門買菜很簡單的數(shù)計算不清楚;或者是講一個很簡單的事就是理解不了。

第五:括約肌障礙


人體的大小便都是由括約肌來控制的,如果這方面有障礙,就會出現(xiàn)生活不能自理,大小便不受控制的情況。


除此之外,還有很多典型的表現(xiàn)需關(guān)注


主要是社會活動減少,缺乏積極主動性,比較自私孤僻,對周圍的事情不感興趣,對家人也不親近。比如說老年人很喜歡自己的孫子,但AD患者可能會出現(xiàn)跟孫子搶零食和玩具;或者是有過于反常的行為,有過一個大學(xué)老師發(fā)現(xiàn)自己的父親在客廳中抽煙,并且還亂丟煙頭,因為父親是老師,在他一生中這個行為是肯定不會出現(xiàn)的,過于反常也是不好的信號,最后到醫(yī)院就診之后確診。


還有比較典型的:被竊妄想,比如老懷疑別人偷東西;聽幻覺和嗅幻覺,總是說自己看到別人看不到的,聞到別人聞不到的。這些都可能是早期AD的表現(xiàn)。

 

AD的發(fā)展主要有輕、中、重度三個階段。輕度AD首先是從記憶力下降開始的,這一階段也是最早且最容易發(fā)現(xiàn)的。


到遠期記憶開始下降,從前的家人朋友或者一些事情都開始記不起來,病情就開始加重了。


病情加重的一個情況:從前很擅長的技能突然下降,這點絕對要注意,比如說原來是廚師,結(jié)果后來在家連炒菜都不會了;原來是老師,卻連寫字都不會了,這些就已經(jīng)是中度AD的表現(xiàn)了。

 

到后期生活不能自理,不能穿衣吃飯,上廁所等都不能控制,就已經(jīng)是重度了。并且越到晚上越嚴重。這種情況叫日落現(xiàn)象,也叫黃昏現(xiàn)象,天一黑就特別鬧騰,各種表現(xiàn)加重。

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因此一定要關(guān)注自己的父母,不能解釋的行為、過于反常的行為都要注意到,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,對老年人的晚年生活質(zhì)量都會起到很好的改善作用。

 

很遺憾,阿爾茲海默癥在癡呆這個方面,有效的治療非常有限,藥物也不多。西藥方面有3—5種藥,但這些藥,不能預(yù)防AD,也不能逆轉(zhuǎn)AD的過程,同時不能持續(xù)地起到治療的作用,只能緩解病人記憶力下降的過程。臨床試驗還發(fā)現(xiàn),用藥一年以上,隨著用藥時間增加,藥物的效果也在逐漸下降。

 

但在國內(nèi)我們有比較有效的治療手段——中醫(yī)藥治療&中西醫(yī)結(jié)合治療?!吨袊V呆診療指南》中推薦的中成藥——天智顆粒是中國科技部十二五的項目,適應(yīng)癥包括了血管性癡呆和肝陽上亢證。肝陽上亢證就包括更年期綜合征、焦慮、抑郁、大便干燥、睡不著覺等人群。在臨床試驗中,得到兩個有意義的結(jié)果:病人服藥半年以后記憶力增強,認知功能有明顯的改善;另外就是肝陽上亢證的表現(xiàn)如焦慮、失眠明顯好轉(zhuǎn)。西藥需要服用半年甚至更久才有效果,而天智顆粒兩三個禮拜就可以見效。

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AD的預(yù)防和治療需要家庭、醫(yī)院、社會的共同努力。目前治療的主要阻礙就是:認知度低、發(fā)現(xiàn)晚、就診率低。健忘是阿爾茲海默病的第一步,家人要密切關(guān)注老人的身體健康,及時發(fā)現(xiàn)才能及時治療,從而保證他們晚年的生活質(zhì)量。



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