瓊瑤阿姨前段時間因為愛人平鑫濤先生的疾病連發(fā)幾份聲明，這里就不再普及聲明內(nèi)容了。我們主要想介紹下平先生患的癡呆病，這種病的日常表現(xiàn)遠(yuǎn)不只是失憶這個表象，它對病患家庭的影響可能遠(yuǎn)比你想象的復(fù)雜。

    血管性癡呆臨床表現(xiàn)

    癡呆病醫(yī)學(xué)上有老年性癡呆、血管性癡呆、中毒性癡呆等不同類型，以血管性癡呆為例，除了癡呆癥狀外，因腦血管受損部位不同可出現(xiàn)不同的癥狀和體征。位于左大腦半球皮層的病變，可能有失語、失用、失讀、失寫、失算等癥狀；位于右大腦半球的皮層病變，可能有視空間障礙；前動脈閉塞累及額葉時，出現(xiàn)淡漠、木僵、意志缺乏、自言自語；大腦中動脈梗塞，可出現(xiàn)意識混亂、失語；后動脈缺血顳枕葉損害時可有幻覺、妄想、偏盲；小血管疾病引起的皮層下癡呆，表現(xiàn)為精神運(yùn)動性遲緩、人格改變、情緒不穩(wěn)定及違拗等各種行為癥狀；丘腦損害有時癥狀較復(fù)雜，可有輕癱、多動等。
 
    所以，健忘失憶不是癡呆的全部，人格改變、行為怪癖、隨地便溺，都有可能在癡呆病人身上出現(xiàn)，如果家人不了解這些，對癡呆病的治療將是空談。

    截止目前，醫(yī)學(xué)上還沒有找到能夠根治癡呆病的辦法，專用于治療老年癡呆的藥物較少。臨床研究顯示，膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑等化藥具有延緩癡呆病病程的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。近年來，中藥制劑在癡呆病臨床實(shí)踐中也取得了令人鼓舞的療效結(jié)果。

    人民衛(wèi)生出版社2013年最新出版的《中國癡呆診療指南》，推薦天智顆粒為輕中度血管性癡呆患者治療用藥，明確其對“認(rèn)知功能有改善作用，對頭暈、煩躁易怒、失眠等肝陽上亢證的癥狀有效”。
 
    天智顆粒介紹

    處方與功效作用
    天智顆?；糜凇峨s病癥治新義》收載的天麻鉤藤飲，由宛西制藥與中國中醫(yī)科學(xué)院中藥所歷時十三年聯(lián)合研制而成，是SFDA2004年批準(zhǔn)生產(chǎn)的國內(nèi)第一個用于治療血管性癡呆的中藥新藥，由天麻、鉤藤、決明子、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、槐花組成，具有平肝潛陽、補(bǔ)益肝腎、益智安神的作用，用于血管性癡呆及中風(fēng)。

    榮譽(yù)

    1997年國家新藥基金滾動資助計劃；
    2001年國家自然科學(xué)基金資助項目；
    2002年國家發(fā)改委國家中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化專項及科技部中小企業(yè)創(chuàng)新基金資助；
    2003年美國卒中學(xué)會推薦為亞洲及太平洋地區(qū)科學(xué)論壇大會新聞中第一個防治血管性癡呆的草藥成果；
    人民衛(wèi)生出版社2012年版《中國癡呆診療指南》B級推薦用藥。      天智顆粒科研結(jié)果

    作用機(jī)理：藥理試驗結(jié)果顯示，天智顆粒能抑制腦內(nèi)興奮性氨基酸受體活性，提高膽堿能神經(jīng)功能以及抗過氧化酶活性，對卒中引起的腦神經(jīng)損害可能機(jī)制有干預(yù)。
    臨床表現(xiàn)：經(jīng)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等七家藥物臨床試驗基地II及III期多中心、大樣本（共673例）的臨床RCT試驗表明，天智顆?？梢悦黠@改善記憶力、定向力、計算力、語言復(fù)述能力、理解能力；還可改善書寫、閱讀能力及命名能力，總有效率50.41%。執(zhí)行能力方面（Blessed量表）：天智顆?？梢悦黠@改善生活能力、日常習(xí)慣、個性，總有效率60.98%。中醫(yī)證候方面：天智顆粒可有助改善智能減退、頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒、失眠、口苦咽干、腰膝酸軟；同時可明顯改善耳鳴、心悸等，總有效率67.07%。

    天智顆粒對血管性癡呆患者舒張壓收縮壓均有和緩降壓作用，可降低紅細(xì)胞壓積、全血粘度高切；明顯降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及載脂蛋白a； 經(jīng)顱多譜勒（TCD）觀測結(jié)果表明天智顆粒對血管性癡呆患者左椎動脈、右椎動脈、基底動脈平均血流速度有一定影響，治療前與治療后比較，差異有顯著性意義。

    安全性研究：急毒試驗結(jié)果：動物試驗最大耐受量大于成人日用量的127倍。長期毒性試驗結(jié)果：除大劑量對動物生長有抑制外，對血常規(guī)、肝、腎功能、ECG以及各臟器組織未見明顯的影響。不良反應(yīng)：個別病例產(chǎn)生輕度腹瀉、腹痛、惡心、心慌等癥狀，不良反應(yīng)率不低于2%。
     天智顆粒Ⅳ期臨床表現(xiàn)

    由首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院及北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院牽頭主持的天智顆粒上市后臨床再評價（Ⅳ期臨床）試驗，計劃通過2500例臨床病例的研究，對天智顆粒的臨床療效及安全性進(jìn)行再評價。目前，該項目已進(jìn)入最后的數(shù)據(jù)核查匯總階段，已經(jīng)可知的效果如下：

    天智顆粒對于輕中度癡呆患者療效顯著，尤其是肝陽上亢癥狀明顯的，在堅持服用天智顆粒后病人暴躁的脾氣得到平息，能夠融洽的與家屬相處，促進(jìn)家庭的和諧，增加家庭的幸福度。     天智顆粒在臨床試驗中對于患者的睡眠狀況有不同程度的改善，而且還能夠解決一部分病人的便秘情況。

    北京海淀醫(yī)院的一位大夫?qū)孜婚L期服用天智顆粒病人進(jìn)行跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，有的病人在服藥初期已達(dá)到”傻”的地步，生活不能自理，家屬嚴(yán)重苦惱，但又無可奈何，在服用天智顆粒長達(dá)一年半后病人，生活可以自理，而且能夠自行外出，進(jìn)行家務(wù)勞動，還將自己做好的美食帶給醫(yī)院大夫。一般治療癡呆藥物在服用半年至九個月后對癡呆病人的改善狀況微乎其微，但天智顆粒對病人的改善是持續(xù)性的，顯著的。在堅持服用下患者的改善狀況是顯著的。

    安徽幾例病人中有的患者初期敵意特別明顯，對家人及周圍人充滿敵意，就是對著跟你干，你說東病人一定說西?；疾〕跗诓∪艘庾R不怎么清晰，判斷力準(zhǔn)確度幾乎為零，在服藥一個月后大夫進(jìn)行隨訪時病人已可以認(rèn)識到自己的具體情況，明白自己在哪些機(jī)能的不足，積極配合大夫的治療，縮短病人的治療進(jìn)程。
    預(yù)防癡呆從認(rèn)知開始


    癡呆病雖無法治愈，但可以適當(dāng)預(yù)防。我們希望有更多的人能認(rèn)識癡呆，尤其中老年人，要從家庭預(yù)防開始，從日常飲食和生活習(xí)慣開始，盡量降底和減少腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心房纖顫，預(yù)防腦血管病的再發(fā)，改善腦功能，減少癡呆的發(fā)病因素，提升生活和生命質(zhì)量。

    溫馨提示：中成藥雖好，還需要辯證論治，只有對癥的、適合自己的才是好藥。