《素問·痹論》說:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”“所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也。”“其熱者陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”指出痹證是由外受風(fēng)寒濕熱之邪，痹阻經(jīng)絡(luò)、肌骨之間，影響氣血運行而為病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)、軟組織損傷等都屬于“痹證”的范疇。其發(fā)生主要由于正氣不足,感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪所致,其中尤以風(fēng)寒濕三者雜至而致病者為多。病機主要為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢。

　　《醫(yī)宗必讀》論治痹說:“在外者祛之猶易，入臟者攻之實難，治外者散邪為急,治臟者養(yǎng)正為先。”總之，對風(fēng)寒濕痛的治療，一要注意祛邪；二要注意健脾胃，即治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也，使氣血生化有源，起到扶正祛邪的作用；三要注意補肝腎，強筋骨，因風(fēng)寒濕之邪雜至，往往是遷延難愈，日久必累及脾腎而筋骨受病，應(yīng)以補脾為要，以取得較好效果。

　　陳寶貴教授從醫(yī)40余年，對于痹證的治療，緊抓病機，熟讀經(jīng)典，理論與實際相結(jié)合，運用祛風(fēng)散寒、勝濕止痛的基本治法基礎(chǔ)上，配伍活血及補益肝腎、強健筋骨之品，屢獲良效。

　　典型病例

　　王某，女，50歲。2012年2月13日初診。主訴：手腕關(guān)節(jié)疼痛2個月。現(xiàn)病史：手腕關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，攥拳痛，活動后手脹痛，無關(guān)節(jié)變形，二便正常，睡眠欠佳，查體：神情，精神可，心肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛。舌暗，脈沉。輔助檢查:血沉：15毫米/小時，類風(fēng)濕因子：<20.0單位/毫升。診斷：痹證。辨證為：風(fēng)寒濕痹。治以祛風(fēng)散寒，除濕止痛。

　　處方：老鸛草30克，透骨草30克，羌活10克，麻黃10克，丹參30克，仙靈脾10克，沒藥10克，細(xì)辛3克，威靈仙10克，千年健10克，追地風(fēng)10克，甘草10克。14劑，水煎服加外洗。

　　二診：用中藥外洗后，周身汗出，自覺持物困難，無力，加黃芪15克補氣對癥治療。予14劑。

　　三診：周身疼痛減輕，手掌酸痛，手腫脹，手心熱，咽癢，有痰，加大貝15克以化痰，繼服14劑。

　　四診：雙手脹，舌暗，苔白膩。加強的松1片，日3次。14劑。

　　五診：手腕關(guān)節(jié)已無疼痛腫脹，可握拳，繼服中藥14劑鞏固療效。

　　按：上方中老鸛草、透骨草、千年健、追地風(fēng)均為祛風(fēng)透骨入節(jié)之品，有很好的祛風(fēng)散寒止痛之效；細(xì)辛配麻黃可使骨中之風(fēng)、濕邪從肌表而發(fā)散,止痛之效顯著,是治療此類病證的必用之品。陳寶貴用藥過程中強調(diào)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故運用丹參、沒藥活血化瘀之藥。羌活為治風(fēng)之常用藥，既可去外風(fēng)，又可去內(nèi)風(fēng)。威靈仙祛風(fēng)勝濕。麻黃用于治療痹證，早在《金匱要略》中就被廣泛采用。如原書治療濕痹的麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏仁甘草湯；治療歷節(jié)病的桂枝芍藥知母湯以及烏頭湯等，其中都是用麻黃為主藥。由此可見，麻黃治痹，深得仲景重視。陳寶貴教授在臨證中深得要旨，運用麻黃治療痹證頗有心得，其用量隨證而定。新病邪盛正不虛者，麻黃用量應(yīng)大些，使其力專效宏，迅速取效；久痹體弱且有郁熱之象者，麻黃用量不宜大，透邪外出不求速效，緩慢圖之，以防過散傷正，且應(yīng)根據(jù)患者陰、陽、氣、血的虛損情況，適當(dāng)配伍補益藥物。諸藥相伍，共奏祛風(fēng)散寒、勝濕通絡(luò)止痛之效。