腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數(shù)病人,約40%~50%都有腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多數(shù)為陣發(fā)性,亦可為持續(xù)性疼痛。疼痛輕時,可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或不適,勞動可使疼痛發(fā)作或加重。腎結石絞痛是嚴重刀割樣痛,常突然發(fā)作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內側,女性放射至陰唇部位。腎絞痛發(fā)作時,患者呈急性面容,縮B25F在床,雙手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已,發(fā)作常持續(xù)幾小時,但也可幾分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,患者面色蒼白,冷汗淋漓,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態(tài),同時,惡心嘔吐,腹脹便秘等,可誤診為急腹癥。在絞痛發(fā)作時,尿量減少,絞痛緩解后,尿有增多現(xiàn)象。腎絞痛對癥治療后緩解,也可自行停止,但緩解后數(shù)日,仍感虛弱無力,腰部酸脹隱痛。
血尿是腎結石另一主要癥狀。疼痛時,常伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多。大量的肉眼血尿在腎結石是少見的,體力活動后,血尿可加重,腎結石偶可因無痛血尿就醫(yī)。
腎結石患者可有尿中排出砂石史,特別在疼痛和血尿發(fā)作時,尿內可混有砂?;蛐〗Y石,結石通過尿道時,有堵塞或疼痛感,對有疼痛和鏡下血尿疑為腎結石,X片未見鈣化影時,應密切觀察有無砂石排出,如收集到結石,需作分析,為今后防治作參考。
感染性結石除有通常腎結石的表現(xiàn)外,還有它自身的特點。感染性結石生長快,常呈大鹿角狀,X線平片上顯影,常伴有持續(xù)的或反復發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。1970年Fair報道,在結石裂隙內,甚至在結石核心,都藏有致病菌,抗菌藥物不易達到該處而難以消滅它們,停止抗菌藥物治療后,這些幸存的細菌又死灰復燃,引起復發(fā)。如手術取石后仍有殘余碎石遺留,則很快又長成鹿角狀結石,因結石不易取凈,尿路感染不能消除,以致這種結石復發(fā)率較高,終因結石并發(fā)梗阻和感染導致腎功能受損,還可繼發(fā)腎出血,甚至因此行急癥腎切除術。此類病人尿呈強堿性,鏡下常有膿細胞及紅細胞,尿培養(yǎng)有細菌生長。