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怎樣選擇腎結(jié)石治療藥物

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2008/07/24
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       怎樣挑選治療腎結(jié)石藥物呢?各種結(jié)石都有高危險(xiǎn)因子,也就是有的藥用得不對(duì)的話,反而造成體內(nèi)結(jié)石成分在尿液中沉淀增加,反之,如果對(duì)癥下藥,就可以達(dá)到降低危險(xiǎn)因子,化解尿液中結(jié)石成分的沉淀。

  腎結(jié)石用藥原則

  1.單純尿酸、胱氨酸結(jié)石,如果尿路無(wú)梗阻或感染、腎功能良好時(shí)可用溶石治療。

  2.結(jié)石<1cm可配合利尿,松馳平滑肌藥物可將結(jié)石排出。

  3.選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染。

  藥物治療

 ?。?)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢、類(lèi)肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。

  1)噻嗪類(lèi)利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。

  2)磷酸鈉纖維樹(shù)脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣。

  3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。

 ?。?)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸。

 ?。?)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用。

 ?。?)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。

  (5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無(wú)效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小。

 ?。?)感染性結(jié)石:長(zhǎng)期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。

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