中醫(yī)藥對過敏性鼻炎是如何認識的?

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2023/11/13
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問題八:黃老師給我們詳細講述了關(guān)于兒童過敏性鼻炎的中醫(yī)非藥物特色療法。其實,我們都知道中醫(yī)藥對于一些免疫性和過敏性疾病具有獨特的優(yōu)勢。請問管主任,中醫(yī)藥對過敏性鼻炎是如何認識的?

  

管志偉:中醫(yī)雖然沒有過敏性鼻炎這個病名,但是在古籍中醫(yī)文獻中很早就有和過敏性鼻炎非常相似的描述,最早在《禮記·月令》中就有關(guān)于鼻炎的記載,將它稱之“鼽嚏”,后來金代劉完素在《素問玄機原病式》中解釋說:“鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也”,又說“鼻窒,窒,塞也”,這些描述和我們現(xiàn)在說的過敏性鼻炎癥狀是基本一致的,所以我們現(xiàn)在也基本延用古代的說法,把過敏性鼻炎中醫(yī)診斷為“鼻鼽”、“鼻淵”。


中醫(yī)講究整體觀念,辨證治療,除了控制癥狀,更注重的是調(diào)理體質(zhì),調(diào)整臟腑的功能,增強人體的抵抗力,減少復(fù)發(fā)。中醫(yī)認為過敏性鼻炎的病因是內(nèi)因、外因共同作用所導(dǎo)致的,內(nèi)因主要是小兒的先天稟賦不足,肺脾腎三臟常虛,肺臟虛不能抵抗外邪的侵襲,脾臟虛容易釀濕生痰,再加上感受外邪,就是我們說的受涼了,或者風熱感冒了,就會外邪引動伏痰,上犯鼻竅,而出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。因此我們在用中藥治療小兒過敏性鼻炎時,都是內(nèi)外兼顧,一是要顧護肺脾腎,二是要驅(qū)散外邪,這樣才能有效改善癥狀,防止復(fù)發(fā)。當然了,我們也要根據(jù)孩子的疾病階段去辨證治療,急性發(fā)作期一般是以驅(qū)散外邪為主,控制鼻炎的癥狀,在緩解期的時候要繼續(xù)調(diào)整臟腑的功能,益肺健脾,增強抵抗力,防止復(fù)發(fā)。

  

急性發(fā)作期一般多和感受風邪有關(guān),中醫(yī)講風為陽邪,輕揚開泄,風邪犯肺,肺竅不利,表現(xiàn)為突然鼻塞聲重、鼻癢,甚至眼睛癢、皮膚癢,鼻涕多,打噴嚏,或者出現(xiàn)咳嗽,痰多,張口呼吸,這個時候要疏風散邪、宣肺化痰。感受風熱外邪流的鼻涕一般是黏白或微黃的,有時候還會流鼻血,大便干,小便黃,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或比較干,這個時候可以用桑菊飲加減。如果肺熱比較重,鼻涕黃濁粘稠,可以加一些清瀉肺熱的藥,比如黃芩、魚腥草之類的;要是鼻塞比較重,可以加川芎、地龍之類的化瘀通絡(luò)、活血利竅;要是伴有咳嗽,痰多,可以加竹茹、瓜萎之類的藥清熱化痰。如果感染了風寒,受涼以后出現(xiàn)鼻塞、噴嚏,流清水一樣的鼻涕,咳嗽時候痰液也是清稀白痰,舌淡苔薄白,可以用小青龍湯加減。如果孩子鼻塞、流涕嚴重,還可以加白芷、辛夷、蒼耳子宣通鼻竅。有的孩子反復(fù)復(fù)復(fù)鼻塞、流涕,時輕時重,鼻涕可以是清稀的,也可以是粘稠的,眼睛癢、嗓子癢,或者老是惡心,或者喜歡吐一些痰涎,舌苔薄或膩,可以選二陳湯、三子養(yǎng)親湯、蒼耳子散這一類的方劑以搜風滌痰、宣肺利竅、化瘀通絡(luò)。

  

如果久病不愈,病情時輕時重,臉色不好,萎黃或者晄白,愛出汗,白天稍微活動一下就大汗淋漓,夜間也是一睡覺就一頭一身的汗,把枕頭都沾濕了,容易疲勞沒有力氣,手腳也是涼涼的,胃口不好不想吃飯,大便稀溏,眼圈發(fā)暗,舌質(zhì)淡或淡胖,或邊有齒痕,舌下靜脈迂曲明顯,遇冷風后則鼻子癢,連聲打噴嚏,流清水鼻涕,鼻塞。這個時候就有了肺脾氣虛或者兼有腎虛的表現(xiàn)了,治療的時候就應(yīng)該補肺固表、健脾溫腎、化痰通絡(luò),可以用玉屏風散、二陳散、蒼耳子散加淫羊藿、川芎、僵蠶、蟬蛻、烏梅、地龍等,以扶正驅(qū)邪。

  

因此,我們對過敏性鼻炎多采用序貫治療,所謂序貫治療即以風痰證為主線,發(fā)作期以祛風宣肺化痰為主,兼顧固本化瘀。隨病情進入緩解期時繼以祛風化痰,加強補虛活血通絡(luò)之力以固本以御邪。病初風熱證者以桑菊飲加減,序貫治療時合玉屏風散、蒼耳子散加減,期間兼顧活血通絡(luò)之藥。病初風寒證者以小青龍湯加減,序貫治療時去干姜合參苓白術(shù)散加烏梅、川芎、地龍、僵蠶、蟬蛻等藥物。治療時合玉屏風散、蒼耳子散加減,期間兼顧活血通絡(luò)之藥。病初風寒證者以小青龍湯加減,序貫治療時去干姜合參苓白術(shù)散加烏梅、川芎、地龍、僵蠶、蟬蛻等藥物。



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