問題四：管主任和范老師都講到過敏性鼻炎的癥狀，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，怎么感覺和我們平常說的感冒非常相似?請問，黃老師，臨床如何區(qū)分過敏性鼻炎和普通感冒呢?

黃文龍：過敏性鼻炎和普通感冒有很多相似的臨床表現(xiàn)，鼻塞、噴嚏、流涕，甚至咳嗽、發(fā)熱，所以有很多家長不能夠將兩者明確區(qū)分，就會很容易把鼻炎當成普通感冒去治療，有時候處理方法不當，使病情遷延，甚至會加重。那么我們應該怎么樣去區(qū)分呢?

由于過敏性鼻炎和普通感冒的發(fā)病原因不同，所以發(fā)病季節(jié)、癥狀持續(xù)的時間、全身癥狀以及伴隨癥狀也不一樣。普通感冒好發(fā)于冬春季節(jié)，感冒癥狀持續(xù)時間多在7到10天，多數(shù)伴有發(fā)熱、咽痛、乏力、四肢酸楚疼痛、頭痛、咳嗽等全身癥狀。過敏性鼻炎發(fā)病常固定在某個時間段，比如花粉盛行或冬春季節(jié)以及季節(jié)交替時間，持續(xù)時間超過2周以上，或者是常年都有鼻塞、流涕等癥狀，多數(shù)不伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等全身癥狀。

其次是臨床癥狀不完全相同。普通感冒雖然也有鼻涕、鼻子癢和打噴嚏的癥狀，但鼻涕初期為白色，后可變?yōu)辄S色，鼻子癢、打噴嚏的癥狀比較輕微，絕大多數(shù)不伴有眼睛癢的癥狀。過敏性鼻炎的鼻涕主要為清水樣鼻涕，雖然也會出現(xiàn)黃稠鼻涕，但那都是因為失治誤治或反復遷延不愈時才會繼發(fā)繼續(xù)感染而出現(xiàn)，而且鼻子癢、噴嚏的癥狀比普通感冒顯著明顯，并且多伴有過敏性結膜炎的眼睛瘙癢、流淚、眼睛紅腫、灼熱等諸多眼部癥狀。

過敏性鼻炎和普通感冒從兒童面容和伴隨動作上也可以明確區(qū)別開來。過敏性鼻炎具有特殊的面容，正如我們管老師上面提到的“過敏性黑眼圈”，又叫“熊貓眼”，還有鼻部皮膚的“過敏性皺褶”。過敏性鼻炎患兒為了緩解鼻子、眼睛瘙癢而經(jīng)常用手搓揉鼻子和揉眼睛的習慣性動作。

第三，從外周血常規(guī)、過敏原和個人史家族史上也可以進行鑒別。過敏性鼻炎患兒外周血常規(guī)中嗜酸性粒細胞多數(shù)升高，過敏原多呈陽性表現(xiàn)，多伴有濕疹、、蕁麻疹、反復咳嗽、支氣管哮喘及藥物食物過敏史，多有過敏性家族史。而普通感冒外周血常規(guī)中嗜酸性粒細胞多數(shù)是正常的，過敏原常呈陰性表現(xiàn)，無特殊的個人史過敏史和家族過敏史。

最后，過敏性鼻炎和普通感冒的治療難以程度也有差別。普通感冒給予常用治療感冒的中西藥或飲水、休息等對癥治療，癥狀很快會緩解，癥狀持續(xù)時間一般很少會超過10天;過敏性鼻炎按感冒治療，一般療效比較差，且癥狀持續(xù)時間常超過2周，如果及時給予抗過敏治療，癥狀會很快減輕，但用藥時間如果很短的話又容易反復，因此過敏性鼻炎的治療難度相對高一些，而且需要制定個體化治療方案，同時家庭和個人護理也非常重要。