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潰瘍患者胃藥使用“三部曲”

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2009/03/13
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       如今,許多人工作忙碌,常因飲食不規(guī)律、生活節(jié)奏緊張、不良的生活習(xí)慣等,引起胃部不適,即人們常說的胃病。胃病一般是指胃炎、胃及十二指腸潰瘍。

  ■明確癥狀

  胃病是一種多病因疾病,遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌、吸煙以及過度飲酒等都可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸黏膜的保護(hù)層,從而引起炎癥或潰瘍。85%的胃病患者常見癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛,而且這種疼痛大多為隱痛。半數(shù)以上病人的病癥與飲食有關(guān),空腹時(shí)感覺比較舒服,進(jìn)食后出現(xiàn)不適,常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或癥狀加重。有的病人還會(huì)因寒冷引起胃痛。另外,上腹飽脹感、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等也是慢性胃炎的常見癥狀。胃、十二指腸潰瘍的癥狀最為顯著的臨床特點(diǎn)為慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛,也就是說胃痛反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進(jìn)食后半小時(shí)到2小時(shí)出現(xiàn),即所謂餐后痛,表現(xiàn)為進(jìn)食—疼痛—緩解的規(guī)律。患者如伴有惡心、嘔吐,說明潰瘍處于高度活動(dòng)期,如嘔吐物為隔夜食物,表明有幽門梗阻。有這兩種情況出現(xiàn)的患者,需要盡快就醫(yī)。

  ■對(duì)癥用藥

  店員首先應(yīng)該做的是詢問患者的病情,根據(jù)患者所描述的情況,依據(jù)上述原則做出基本的診斷。然后,就可以幫助患者選藥了。對(duì)于不能明確診斷的患者,應(yīng)勸其到醫(yī)院就醫(yī)。在藥店銷售的胃藥當(dāng)中,一大部分是抑酸的以及中和胃酸的藥物,這些藥物的作用主要是減少胃酸的分泌,或者是以堿性藥物中和胃酸,進(jìn)而減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激,減輕胃痛的發(fā)生和胃黏膜炎癥,幫助胃黏膜恢復(fù)正常。這類藥物有西咪替丁、鹽酸雷尼替丁、法莫替丁等,它們都屬于H2受體拮抗劑,能明顯抑制胃酸分泌,緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感,也就是俗稱的燒心。還有一類就是中和胃酸的氫氧化鋁凝膠劑和三硅酸鎂,以及能夠吸附胃蛋白酶及中和胃酸的硫糖鋁。氫氧化鋁復(fù)方制劑是抗酸劑與解痙劑組成的復(fù)方制劑,也稱胃舒平。胃得樂片為堿式硝酸鉍復(fù)方制劑,具有調(diào)節(jié)胃酸過多、收斂及保護(hù)潰瘍面的作用,可用于胃酸過多、燒心、胃炎。這些都是價(jià)廉物美的常用非處方藥,店員和藥師可以幫助患者挑選使用。另外,患者還可以選用一些中成藥,原則是辨證施治,如患者有胃涼隱痛、空腹病重、喜溫喜按、稍食痛輕、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等癥狀,為脾胃虛寒引起的胃痛,可選用香砂養(yǎng)胃丸、溫胃舒膠囊等;如果患者由于傷食引起胃痛,胃部有脹滿感,噯出腐酸氣,嘔吐后癥狀減輕,大便不暢等,此為傷食停滯引起的胃痛,可用大山楂丸、加味保和丸等;患者胃部脹痛、痛竄到后背,怒時(shí)疼痛更重,經(jīng)常噯氣,大便不暢等,此為肝氣犯胃引起的胃痛,可用加味左金丸、養(yǎng)胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑等。

  ■提醒注意

  藥店的店員和藥師首先應(yīng)該明確,患者無論是胃炎還是胃、十二指腸潰瘍,都是因?yàn)槲杆徇^多及胃黏膜損害加重所致,治療的藥物一類是中和或減弱胃酸的藥物,一類是胃黏膜保護(hù)劑,如果患者病情不重,只是燒心、噯氣、吐酸水、飽脹等,則用上述兩類藥物就可以減輕癥狀。應(yīng)當(dāng)注意的是西咪替丁等藥品,不應(yīng)向16歲以下兒童推薦使用,孕婦及哺乳期婦女要慎用。再有就是要提醒胃病患者注意合理的作息時(shí)間、飲食規(guī)律,適度休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。良好的生活習(xí)慣也是緩解和治愈胃病的“靈丹妙藥”。

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