中醫(yī)學(xué)將本病稱為“不起”“陽痿”“陰器不用”“陽不舉”“筋痿”等。
ED有多種分類方法,可依據(jù)病史、病理生理機制、發(fā)病時間、發(fā)病誘因、病變嚴(yán)重程度和復(fù)雜程度及有無合并其他性功能障礙等不同方法對其進行分類。根據(jù)ED的病因分為3類:器質(zhì)性ED、心理性ED和混合性ED,其中器質(zhì)性ED主要包括血管源性、神經(jīng)源性、內(nèi)分泌代謝性等。
西藥治療
對于ED的西醫(yī)治療,主要分為基礎(chǔ)治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療,其中基礎(chǔ)治療包括改善生活方式、基礎(chǔ)疾病的控制、心理治療等。
藥物治療以磷酸二酯酶5抑制劑(phosphodi-esterase5inhibitor,PDE5i)為目前的一線用藥,其能夠改善陰莖海綿體血管平滑肌細胞舒張功能,增加海綿體血流灌注。目前常用的PDE5i包括西地那非、他達拉非以及伐地那非等。
中藥治療
勃起功能障礙最基本的病理變化是肝郁、腎虛、濕熱、血瘀,其中肝郁是主要病理特點,濕熱是疾病的起始,腎虛是主要病理趨勢,血瘀是最終病理結(jié)局,而且四者有機聯(lián)系,互為因果,共同作用。
中醫(yī)證型的診斷標(biāo)準(zhǔn):符合主癥、舌脈即辨證成立。以下各證型都以“陰莖勃起不堅或不能勃起”為辨病基礎(chǔ)。
01腎氣不足證
癥狀表現(xiàn):腰膝酸軟。次癥:神疲乏力,氣短懶言,時有滑精、早泄。舌脈:舌淡,苔白。
治法:補益腎氣。
藥物選擇:金匱腎氣丸、龜齡集、百令膠囊、金水寶膠囊。
02命門火衰證
癥狀表現(xiàn):腰膝酸軟,畏寒肢冷。次癥:少腹、外陰有涼感,面色無華,精神萎靡,性欲淡漠,精冷滑泄,小便頻數(shù)清長。舌脈:舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉弱。
治法:溫腎壯陽。
藥物選擇:右歸丸、復(fù)方玄駒膠囊、強腎片。
03肝郁氣滯證
癥狀表現(xiàn):精神抑郁,胸脅、少腹脹滿不適。次癥:多疑善慮,心情急躁焦慮,善太息,少言寡語,病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。舌脈:舌質(zhì)黯紅,苔薄白,弦細。
治法:疏肝解郁,通絡(luò)興陽。
藥物選擇:疏肝益陽膠囊。
04腎陰虧虛證
癥狀表現(xiàn):形體消瘦,腰膝酸軟。次癥:五心煩熱,潮熱盜汗,眩暈耳鳴,性欲減退,小便短赤,夜寐不實,多夢滑精。舌脈:舌淡紅,脈沉細無力。
治法:滋陰補腎。
藥物選擇:左歸丸、六味地黃丸。
05脾腎兩虛證
癥狀表現(xiàn):腰腹冷痛,久瀉久痢,畏冷肢涼。次癥:納差食少,面色淡白,性欲淡漠,大便溏薄,小便清長。舌脈:舌淡胖或有齒痕,苔薄白,脈沉弱。
治法:健脾益腎,補氣壯陽。
藥物選擇:無比山藥丸。
06肝郁腎虛證
癥狀表現(xiàn):腰膝酸軟,脅肋脹滿。次癥:遺精早泄,多疑善慮,善太息,神疲乏力。舌脈:舌紅,苔薄白,脈弦細。
治法:疏肝解郁,補腎興陽。
藥物選擇:逍遙丸合五子衍宗丸。
07心脾兩虛證
癥狀表現(xiàn):心悸頭暈,食少便溏。次癥:失眠多夢,納差腹脹,神疲健忘,面色少華。舌脈:舌淡苔白,脈細無力。
治法:益氣健脾,補血養(yǎng)心。
中藥選擇:天王補心丹。亦可配合甜夢口服液。
08 濕熱瘀滯證
癥狀表現(xiàn):少腹灼熱疼痛,陰囊潮濕瘙癢。次癥:陰囊墜脹,時時作痛,口苦咽干,小便灼熱渾濁,大便干結(jié)。舌脈:舌黯苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,活血祛瘀。
藥物選擇:四妙丸。
聯(lián)合用藥方案
01 疏肝益陽膠囊+西地那非
西地那非通過選擇性抑制PDE5,增強NO-cGMP途徑,升高cGMP水平,導(dǎo)致陰莖海綿體平滑肌松弛,使得陰莖在性刺激下產(chǎn)生勃起。
疏肝益陽膠囊方中含有柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、地龍、水蛭、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天、蜈蚣等15味中藥組成,其中柴胡、白蒺藜疏肝理氣、解郁;蛇床子、巴戟天、肉蓯蓉溫腎壯陽;蜈蚣、水蛭、地龍活血通絡(luò),諸藥合用具有疏肝補腎、活血通絡(luò)、補腎振痿的作用,用于肝郁腎虛或肝郁腎虛兼有血瘀的陽痿。
兩者合用,患者的臨床癥狀有明顯改善,勃起功能也較之前有較好恢復(fù)。
02 復(fù)方玄駒膠囊+他達拉非
他達拉非作為磷酸二酯酶5抑制劑,其作用機制為在陰莖海綿體平滑肌內(nèi),減少環(huán)磷酸鳥苷降解幅度,進而降低機體細胞內(nèi)鈣濃度,改善機體內(nèi)皮功能,使陰莖勃起堅硬,舒張海綿體平滑肌。
復(fù)方玄駒膠囊由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、玄駒等中藥材構(gòu)成,其中玄駒制劑不含人工合成類固醇激素及睪酮,不會對機體激素分泌造成影響,且可改善生殖內(nèi)分泌功能及陰莖勃起功能;淫羊藿具備增加精液分泌的功效,可保護患者機體平滑肌細胞,安全可靠,兼治標(biāo)本,同時強化陰莖勃起硬度,改善臨床病癥,提高患者自信。
兩者合用,可以有效改善患者病癥,提高勃起功能評分和陰莖勃起硬度。
文章轉(zhuǎn)自:中國藥店[微信]
作者:蔣懷林