近日，中西醫(yī)結(jié)合治療勃起功能障礙高峰論壇暨右歸丸治療勃起功能障礙真實(shí)世界研究項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在上海舉行。會(huì)議期間，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師、中國(guó)性學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市性教育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)戴繼燦教授接受采訪。

戴繼燦教授表示，勃起功能障礙在醫(yī)學(xué)上病因歸為三類，即心理因素、器質(zhì)性因素和混合性因素。心理因素通常跟焦慮、抑郁、心理壓力這些有關(guān)。器質(zhì)性往往涉及血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、中樞方面的病變，比如有的人有垂體腺瘤、糖尿病、高血壓、高血脂等引起的病變，就是器質(zhì)性的。最終會(huì)影響陰莖勃起的硬度不夠或者導(dǎo)致勃起維持的時(shí)間不夠，不能完成滿意的性生活，通常所講就是勃起功能障礙。

勃起功能障礙的治療，首先要改變生活方式，包括飲食、鍛煉、睡眠等都需要調(diào)整。還要針對(duì)一些病因進(jìn)行治療，比如伴有糖尿病的，要控制好血糖；高血壓的病人，要控制好血壓。需要注意的是，有些降壓藥對(duì)勃起功能影響比較大，而有些降壓藥對(duì)勃起功能影響較小甚至是有益的，在選擇降壓藥方面，一定要選擇有利于勃起功能恢復(fù)的藥物。

勃起功能障礙臨床的三線治療

除了生活上的調(diào)理和基礎(chǔ)疾病的控制之外，還需要進(jìn)行針對(duì)性治療，就是通常講的三線治療。首先看方不方便，對(duì)病人有沒(méi)有損傷，第二看價(jià)格怎么樣，來(lái)做綜合選擇。對(duì)于有心理問(wèn)題的病人，要做簡(jiǎn)單的心理咨詢和科普介紹，必要時(shí)適當(dāng)口服PDE-5抑制劑。對(duì)于內(nèi)分泌方面存在問(wèn)題，雄激素水平較低的男性，可以通過(guò)治療，提高雄激素水平來(lái)達(dá)到比較好的治療目的。

在其他治療效果都不是很好的情況下，可以進(jìn)行假體植入，通過(guò)陰莖助勃器進(jìn)行治療。利用助勃器真空負(fù)壓，類似民間講的拔火罐，負(fù)壓使陰莖被動(dòng)勃起，形成靜脈沖血，在陰莖的根部用一個(gè)橡皮環(huán)來(lái)阻止血液回流，最后能夠完成性生活。當(dāng)然，這種方式也存在著一些缺陷。

臨床上，除了口服藥物的治療，還有血管活性藥物的注射治理，即將藥物局部注射在陰莖上面。還有一種是經(jīng)過(guò)尿道給藥，但是這種給藥會(huì)給病人帶來(lái)不適，效果上也不是特別滿意，所以現(xiàn)在經(jīng)尿道用藥比較少。

中西醫(yī)結(jié)合治療勃起功能障礙

通過(guò)西醫(yī)的手段，或者實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)沒(méi)有找到明顯原因的，我們可以通過(guò)中醫(yī)辨證來(lái)治療。比如通過(guò)問(wèn)診和觀察，發(fā)現(xiàn)有的勃起功能障礙患者存在怕冷、四肢冰冷，疲倦乏力，經(jīng)常犯困，睡眠不好、腰酸腿軟，舌苔胖大，兩側(cè)有齒痕，這些癥狀在中醫(yī)上來(lái)講屬于典型的腎陽(yáng)虛癥狀，可以給病人開(kāi)中藥治療，比如右歸丸。右歸丸具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精止遺功效，用于腎陽(yáng)不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清等癥狀，是治療腎陽(yáng)虛的經(jīng)典名方。

基于右歸丸“陰中求陽(yáng)”的理論，此次由河南省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員孫自學(xué)教授牽頭，由仲景宛西制藥支持開(kāi)展的仲景右歸丸治療勃起功能障礙多中心單臂真實(shí)世界研究項(xiàng)目，旨在用臨床數(shù)據(jù)證實(shí)右歸丸在治療勃起功能障礙中的療效及安全性，為中西醫(yī)結(jié)合解決疑難疾病提供多樣本的理論數(shù)據(jù)支撐。