《傷寒雜病論》是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上第一部在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)之下的臨床醫(yī)學(xué)書籍,它能夠融會貫通地把《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)理論運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)的實踐中去,把辨證論治等原則大法,靈活而又具體地體現(xiàn)在對于外感疾病和內(nèi)傷雜病的診斷、治療過程中,可以說是理論與實踐相結(jié)合的典范,書中記載的幾百首方劑,具有很高的臨床實用價值,受到歷代以來臨床醫(yī)生的重用。宋代以后,隨著該書的普及面越來越廣,其影響也越來越大,尤其是明清以后,醫(yī)學(xué)界都喜歡稱該書中的治病方劑為“經(jīng)方”,尊稱該書的作者張仲景為“醫(yī)圣”。
張仲景,名機(jī),字仲景,約生活于公元150—219年,東漢南郡涅陽(今河南省南陽市)人。據(jù)史料記載,曾學(xué)醫(yī)于同郡張伯祖,又曾出任長沙太守,因此,后世有人以“南陽”或“長沙”代指其名。
張仲景生活的東漢末年,是中國歷史上一個極為動蕩的時代。統(tǒng)治階級內(nèi)部出現(xiàn)了外戚與宦官相互爭斗殘殺的“黨錮之禍”。軍閥、豪強(qiáng)也為爭霸中原而大動干戈。農(nóng)民起義的烽火更是此起彼伏。一時里戰(zhàn)亂頻仍。百姓為避戰(zhàn)亂而相繼逃亡,流離失所。
據(jù)史書記載,東漢桓帝時大疫三次,靈帝時大疫五次,獻(xiàn)帝建安年間疫病流行更甚。許多人因此喪生。其中被稱作“傷寒病”的瘟疫最為嚴(yán)重。
面對天災(zāi)人禍,以及瘟疫的肆虐,張仲景內(nèi)心十分悲憤。他痛下決心,潛心研究傷寒病的診治,一定要制服傷寒癥這個瘟神。
他行醫(yī)游歷各地,將自己多年對傷寒癥的研究付諸實踐,進(jìn)一步豐富了自己的經(jīng)驗,充實和提高了理性認(rèn)識。張仲景“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈、辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷。雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源。若能尋余所集,思過半矣”。經(jīng)過數(shù)十年含辛茹苦的努力,終于寫成了一部名為《傷寒雜病論》的不朽之作。
這便是張仲景《傷寒雜病論》成書的社會背景及其經(jīng)過。
可惜由于當(dāng)時的社會動蕩,民生凋敝,張氏的原書并沒有在當(dāng)時廣泛傳開,經(jīng)過大約近百年的時間,其中論述“傷寒”的部分,經(jīng)由魏晉間王叔和的編排整理,作十卷,名為《傷寒論》,才逐漸流傳于社會。而論述“雜病”的部分,則到了更晚的北宋治平年間,由校正醫(yī)書局的孫奇、林億等人,根據(jù)仁宗時翰林學(xué)士王洙從名為《金匱玉函要略方》的古傳本蠹簡中輯校出來的文獻(xiàn)資料,重新加以整理校訂,作三卷,名為《金匱要略方論》流傳下來。
《傷寒雜病論》對中醫(yī)學(xué)的突出貢獻(xiàn),應(yīng)當(dāng)是在疾病的診斷和治療方面。在治療的具體方法上,創(chuàng)立了發(fā)汗法、清熱法、和解法、催吐法、攻下法、溫里散寒法、回陽救逆法等豐富的治病方法,確定了外感病以六經(jīng)為綱的辨證論治體系,同時還討論了以“傷寒”為原始病因或誘因的各種變證的診斷和治療,使外感傷寒病各個階段的主證、兼證、變證的臨床辨治體系趨于完備。
《傷寒雜病論》的方劑,一般都具有藥味精簡、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、主治明確的特點,因此也都具有很高的臨床療效,諸如麻黃湯治療惡寒發(fā)熱、頭痛身痛的外感風(fēng)寒表實證,小青龍湯治療痰飲兼外感,白虎湯治療陽明發(fā)熱,等等。都是久經(jīng)臨床驗證、屢用屢效的治病方劑。另外,書中對治療疾病的方式方法和手段的記載也是豐富多彩的,除湯、丸、散劑內(nèi)服和針灸治療外,還有溫熨、坐藥、洗浴、鼻內(nèi)用藥、肛門用藥、滴耳劑、浸足和食療等多種治法,這些多種多樣的治病方法,對晉、唐時期的臨床醫(yī)學(xué)影響很大。
《傷寒雜病論》的治病方劑使中藥的復(fù)方劑型形成了相當(dāng)?shù)囊?guī)模,而成為后世臨床中醫(yī)學(xué)的典范,后世醫(yī)家將其所創(chuàng)制的方劑譽(yù)為眾方之祖是不過分的。
張仲景作為東漢末年的一位杰出的臨床醫(yī)學(xué)大家,創(chuàng)造性地發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論,使《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)醫(yī)學(xué)的思想觀念、理論方法、指導(dǎo)原則等內(nèi)容與臨床實踐密切地結(jié)合起來。其《傷寒雜病論》的出現(xiàn),可以說是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個里程碑,它標(biāo)志著臨床中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的確立。張仲景對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是名垂千古的。
(本文部分內(nèi)容選自陳洪、徐興無主編“中國文化二十四品”叢書《懸壺濟(jì)世——醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生》,孫中堂、鄧婷著)