過(guò)敏性鼻炎莫誤治
過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,一般分為常年性和季節(jié)性?xún)煞N。前者一年到頭隨時(shí)可以發(fā)生,其過(guò)敏物質(zhì)(誘發(fā)因素)以屋內(nèi)粉塵、螨、霉菌為主,其次還包括動(dòng)物皮屑、各種化學(xué)物質(zhì)、某些食物、藥品、化妝品、汽車(chē)尾氣等。后者僅在一年內(nèi)的某一季節(jié)發(fā)病,以春季對(duì)花粉過(guò)敏者常見(jiàn),主要癥狀是陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等。其早期還有頭痛等不適癥狀,易和感冒相混淆,必須注意鑒別,以免誤當(dāng)感冒治療。
主打藥
——抗過(guò)敏藥要細(xì)選
抗過(guò)敏藥物即抗組胺藥物,對(duì)過(guò)敏性鼻炎所致的鼻癢、噴嚏、流清涕有較好的效果,但對(duì)鼻塞無(wú)效。這類(lèi)藥物中的氯苯那敏、去氯羥嗪和二苯環(huán)庚啶等有較好的抗過(guò)敏作用,但由于藥物分子較小,容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制大腦的活動(dòng),從而可引起嗜睡、頭昏、頭痛等不良反應(yīng),因此很多上班族、學(xué)生,尤其是司機(jī)和高空作業(yè)者不能使用。相比較而言,抗過(guò)敏藥中的氯雷他定、西替利嗪服用方便,一天1粒,一般不引起嗜睡的不良反應(yīng),目前使用最為廣泛。但如果過(guò)量服用上述藥物或者是特別敏感的患者,還是有可能引起嗜睡等副作用的。因此,服藥后進(jìn)行駕駛等作業(yè)時(shí),有必要警惕嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生。一般說(shuō)來(lái),氯雷他定引起的嗜睡等不良反應(yīng)最小,適合高空作業(yè)者、駕駛?cè)藛T、參賽前的運(yùn)動(dòng)員等需要高度集中精神的職業(yè)人員按規(guī)定劑量服用。
一線(xiàn)藥
——激素局部應(yīng)用很安全
抗過(guò)敏藥物(抗組胺藥)在上世紀(jì)九十年代以前是治療過(guò)敏性鼻炎的惟一主打藥,但后來(lái)研究發(fā)現(xiàn),過(guò)敏性鼻炎不光是由組胺引起的,還有很多其他誘發(fā)介質(zhì),這些介質(zhì)在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病中的作用占百分之八十以上,抗過(guò)敏藥物對(duì)這些介質(zhì)引起的癥狀無(wú)效。所以皮質(zhì)類(lèi)固醇(激素)和抗組胺藥一樣升為治療過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)藥物。
皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素口服會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng),這限制了它的臨床應(yīng)用。但鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇噴霧劑避免了口服給藥的缺點(diǎn),如丙酸倍氯米松噴霧劑已經(jīng)在2001年被世界衛(wèi)生組織推薦為治療過(guò)敏性鼻炎的首選用藥。它能針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的根本原因——炎癥物質(zhì)而發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用,多環(huán)節(jié)、多水平阻斷鼻黏膜變應(yīng)性炎癥反應(yīng),有效緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等鼻部癥狀,并對(duì)過(guò)敏性鼻炎有一定的預(yù)防作用。
膜穩(wěn)定劑
——發(fā)作期用藥多無(wú)效
肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑也是治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物,主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮替芬口服劑。這類(lèi)藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯,一般用于預(yù)防復(fù)發(fā)。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期,特別是罹患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前幾天預(yù)防性服用酮替芬,每日1次;或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧,遇有鼻不適先兆時(shí),立即噴鼻1次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作,使用這類(lèi)藥物就很難起到“藥到病除”的效果了。