帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，年老體弱患者較多。有些患者癥狀不典型，容易誤診或漏診，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的，影響著日常生活。近年來，西醫(yī)治療及中醫(yī)中藥療法，均取得一定的療效?，F(xiàn)綜述如下：

　　病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)病多為正氣虛弱，毒邪乘虛侵入為因；經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血郁閉是發(fā)病之理。濕熱內(nèi)蘊(yùn)、感受毒邪是病機(jī)特點(diǎn)。病毒稽留不去，濕熱余毒未盡，瘀阻絡(luò)脈，損傷絡(luò)脈，就加重了對孫絡(luò)（神經(jīng)細(xì)胞）損害，故疼痛持久存在?！杜R證指南醫(yī)案》所說：“蓋久病必入于絡(luò)，絡(luò)中氣血，虛實(shí)寒熱，稍有留邪，皆能致痛?！毖袧瓬?，瘀阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行失司，“不通則痛”。毒邪和正氣虛弱可以相互為因，毒邪的感染是發(fā)病不可缺少的因素，正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)。正虛之因存在多種，如勞倦過度、嗜酒肥甘、久病體虛、情志不遂等均可導(dǎo)致正氣虛弱，這就給濕熱毒邪提供了致病的必要條件。臨床上帶狀皰疹重癥患者多是年老體弱者，臟腑功能低下，久病不愈，更傷及陰陽氣血，出現(xiàn)陽失溫煦，陰失濡養(yǎng)，則形成“不榮則痛?！?/P>

　　西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是由于水痘－帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)，因而使急性帶狀皰疹成為一種最具痛性特征的病毒性疾病。帶狀皰疹病毒通過皮膚的感覺神經(jīng)末梢侵入并進(jìn)入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)，潛伏在那里呈休眠狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體正常免疫防衛(wèi)機(jī)制受到損傷或抑制而發(fā)生功能低下時，如某些傳染?。ㄈ绺忻埃?、疲勞、精神創(chuàng)傷，、燒傷、外傷大手術(shù)、放射治療等，均可激活病毒在感覺神經(jīng)末梢迅速增殖并破壞組織、細(xì)胞，使之發(fā)生急性炎癥、出血、壞死而發(fā)病。由于病毒主要侵犯感覺神經(jīng)，所以臨床上幾乎所有患者都有不同程度的劇烈疼痛。

　　治療方法

　　1．西醫(yī)治療

　　治療原則為止痛、抗病毒、消炎、縮短療程、預(yù)防感染?？共《局苿?yīng)用：早期應(yīng)用無環(huán)鳥苷口服或靜脈點(diǎn)滴，有較強(qiáng)的抗皰疹病毒作用，減少新疹的形成，抑制疼痛。也可用阿昔洛韋、三氮唑核苷、萬乃洛韋、泛昔洛韋，口服可縮短療程；鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用：可對癥給予止痛藥如吲哚美辛、可待因等口服；也可選用維生素B1、維生素B12等神經(jīng)營養(yǎng)劑；對長期不愈的神經(jīng)痛可用神經(jīng)阻滯療法；抗炎劑治療：老年人和嚴(yán)重患者考慮及早（起病7日內(nèi)）應(yīng)用皮質(zhì)類固醇劑，減少神經(jīng)痛。正常人免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、等均可有助于縮短療程，減輕神經(jīng)痛；外用制劑的應(yīng)用外用3%~5%無環(huán)鳥苷霜、1%肽丁胺霜等局部治療。

　　2.中醫(yī)藥治療

　　肝膽實(shí)熱型：局部皮損鮮紅，水腫，多發(fā)生于肝膽經(jīng)脈循行的部位。灼熱疼痛。自覺口苦咽干，口渴，煩躁易怒，大便干或不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。治宜清熱利濕，解毒止痛。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、梔子、板藍(lán)根、大青葉、澤瀉、車前子、元胡、赤芍、生甘草。發(fā)于頭面者加菊花；發(fā)于上肢者加桑枝；發(fā)于下肢者加牛膝；壯熱者加生石膏、知母；大便干燥者加大黃；有血皰者加丹皮、白毛根。現(xiàn)舉例如下：患者張治中，男性，39歲，發(fā)熱惡寒3天，自服解熱鎮(zhèn)痛劑好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頸部劇痛伴皮膚發(fā)紅而就診。查體：頸部右側(cè)皮損鮮紅，灼熱疼痛。自覺口苦咽干，口渴，煩躁易怒，大便干，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。治療給予清熱利濕，解毒止痛。方藥:龍膽瀉肝湯加減，該患者發(fā)于頸部加菊花；大便干燥者，加大黃，日一劑；輔以西醫(yī)抗病毒制劑無環(huán)鳥苷口服，加服西藥阿昔洛韋治療一周，患者痊愈。

　　脾濕肺熱型：皮損見皰疹數(shù)量多，皰壁較松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈緩或滑。治宜健脾利濕，解毒止痛。方用除濕胃苓湯加減：茯苓、白術(shù)、陳皮、厚樸、板藍(lán)根、生薏米、澤瀉、車前子、元胡、生甘草。腹脹者加木香、枳實(shí)；濕郁不化，口渴不欲飲者加藿香、佩蘭。現(xiàn)舉例如下：患者于鳳娟，女性，39歲，嘔吐腹瀉1天左季肋部疼痛，起多個皰疹而就診，查體患者見皰疹數(shù)量多，皰壁較松弛，疼痛，口渴不欲飲，不思飲食，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈緩或滑。治宜健脾利濕，解毒止痛。方藥：除濕胃苓湯加藿香、佩蘭，日一劑，治療一周，基本痊愈。

　　氣滯血瘀型：皰疹基底瘀紅、皰疹基本消退，但是患處區(qū)域仍疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用金鈴子散加減：柴胡、香附、川楝子、延胡索、郁金、白勺、枳殼、當(dāng)歸、雞血藤、紅花、川芎。年老體弱者加太子參；脾虛者加白術(shù)、茯苓。舉例如下：患者李榮，58歲，女性，患者平素體弱，自覺腰部劇痛5天就診，查體患者腰部皮膚可見皰疹基底瘀紅、皰疹部分基本消退，但是患處區(qū)域仍疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦。治療給予活血化瘀，行氣止痛。方藥:金鈴子散加太子參；白術(shù)，茯苓，日一劑，佐以針灸阿是穴、支溝、陽陵泉。配穴：曲池、合谷、外關(guān)；阿是穴針法：以1.5～2寸毫針，呈25度角朝皰疹方向斜刺，按皮損范圍，在周圍進(jìn)4～8針，略加捻轉(zhuǎn)提插，有輕度得氣感即可。余穴均施提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20～30分鐘，5～10分鐘運(yùn)針1次日一次，治療12天，患者基本痊愈。

　　3．針灸治療

　　體針主穴：阿是穴、支溝、陽陵泉。配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外關(guān)；腰以下病灶：三陰交、太沖、血海。阿是穴針法：以1.5～2寸毫針，呈25度角朝皰疹方向斜刺，按皮損范圍，在周圍進(jìn)4～8針，略加捻轉(zhuǎn)提插，有輕度得氣感即可。余穴均施提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20～30分鐘，5～10分鐘運(yùn)針1次。

　　皮膚針 用梅花針沿皰疹邊緣皮膚進(jìn)行密集扣刺，中等刺激，以局部微滲血為度，每日治療一次。

　　火針 主穴：肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。配穴：病變在腰以上加支溝，在腰以下加陽陵泉。阿是穴：皮損區(qū)周圍。治法：主穴均取，據(jù)病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發(fā)亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴則采用皰疹周圍圍刺之法。每3日1次。一般1～3次。注意針孔清潔，勿用手抓撓。

　　刺血拔罐  用三棱針沿皰疹邊緣點(diǎn)刺，以皮膚輕微出血為度，然后在其上用閃火法拔罐，罐具大小，依部位而選，但必須拔緊，留罐10～15分鐘，每日1次，不計療程，直至痊愈。

　　艾條灸  將艾條點(diǎn)燃后，在皮損部位緩慢向上下回旋移動，灸20～30分鐘，每日1次。

　　其他治療中成藥、外洗、濕敷、外搽、耳穴放血、穴位激光照射、穴位注射等各種方法。