面部激素依賴性皮炎是近年來出現(xiàn)的一種常見皮膚病，是長期外用糖皮質(zhì)激素制劑所出現(xiàn)的副反應。隨著人們自購藥比例的上升，濫用糖皮質(zhì)激素制劑的現(xiàn)象比較突出，隨之而來出現(xiàn)了一系列的副反應。本病以患處反復出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰、局部瘙癢、灼熱伴毛細血管擴張、皮膚色素沉著、皮膚萎縮等為主要特征。臨床常從三個方面對本病進行論治?，F(xiàn)介紹如下：

　　血熱內(nèi)盛型

　　主要表現(xiàn)為患處紅斑、丘疹、腫脹，少有膿皰，自覺瘙癢，疼痛輕微，局部灼熱明顯，常伴心煩口渴，舌紅脈數(shù)。本病證屬稟賦不足，外受藥毒，血熱內(nèi)盛，外發(fā)于肌膚。治宜涼血清熱解毒為法。

　　方用涼血解毒湯，藥以生地30克、丹皮10克、赤芍30克、、玄參15克、大青葉15克、梔子10克、生石膏30克、生甘草5克。

　　加減：病發(fā)于面，加凌霄花30克、桑白皮15克、枇杷葉15克；膿皰較多加黃芩10克、黃柏10克、白花蛇舌草30克；大便秘結加生大黃10克。

　　方中生地甘苦寒，清熱涼血為君藥，配以丹皮、赤芍、玄參、大青葉共奏涼血活血之功，生石膏辛甘大寒，大清氣分之熱，與梔子同用，加強清熱瀉火之功，甘草調(diào)和諸藥。諸藥配合使用，使外受之藥毒得以分消。

　　濕熱蘊結型

　　主要表現(xiàn)為患處紅斑、丘疹、膿皰，此起彼伏，反復發(fā)作，局部皮膚油膩，自覺瘙癢，疼痛伴口干黏膩，納谷不香、苔膩脈滑數(shù)。證屬外受藥毒，內(nèi)蘊肌膚，日久生熱，濕與熱并，泛發(fā)于外。治宜清熱利濕解毒為法。

　　方用除濕解毒湯，藥以土茯苓30克、白花蛇舌草30克、豨薟草10克、黃柏10克、金銀花30克、連翹10克、茯苓皮10克、生薏苡仁30克、滑石10克、車前草15克。

　　加減：病發(fā)于面加凌霄花10克、桑白皮15克；胃納不佳加藿香10克、厚樸10克、陳皮5克、砂仁5克。

　　方解：方中土茯苓、白花蛇舌草清熱利濕解毒為主藥，配以黃柏、豨薟草加強除濕解毒止癢之功，茯苓、生薏苡仁健脾利濕，滑石、車前草清熱利濕，金銀花、連翹清熱解毒。

　　陰虛內(nèi)熱型

　　主要表現(xiàn)為患處紅斑、時隱時現(xiàn)、皮膚潮熱以午后為甚，局部皮膚干燥，鱗屑細小，表皮薄，毛細血管擴張或色素沉著伴心煩口渴，舌紅少津脈細。證屬外受藥毒，內(nèi)蘊肌膚，日久傷陰，虛火內(nèi)生。治宜養(yǎng)陰清熱退紅為法。

　　方用養(yǎng)陰清熱湯，藥以青蒿30克、鱉甲15克、知母10克、地骨皮15克、生地10克、丹皮10克、炙甘草5克。

　　加減：心煩失眠加酸棗仁；腰膝酸軟加女貞子、旱蓮草；色素沉著加丹參、桃仁、紅花；自汗盜汗加太子參、五味子、煅牡蠣；皮膚萎縮者加當歸、川芎。   

　　青蒿、鱉甲滋陰清熱為主藥，配以知母、地骨皮共奏滋陰退虛之功效，生地、粉丹皮涼血解毒、清退余熱，甘草調(diào)和諸藥。

　　激素依賴性皮炎是皮膚長期使用皮質(zhì)激素制劑而出現(xiàn)的一種以對皮質(zhì)激素產(chǎn)生成癮性，以皮炎為特征的反復發(fā)作的皮膚病。本病在中醫(yī)學中曾有記載，散見于中藥毒、面游風毒、粉花瘡、風毒、黎黑斑等中論述。如隋代《諸病源候論·風毒腫候》記載：“風毒腫者，先赤痛飚熱，腫上生瘭漿，如火灼是也”。明代《外科準繩·面瘡》記載：“此積熱在內(nèi)，或多食辛辣厚味，或服金石剛劑太過，以致熱壅上焦，氣血沸騰而作，屬陽明經(jīng)。初覺微癢，如蟲蟻行，搔損則成瘡，痛楚難禁?！北静〕跗鹨詿岫?、濕毒為患，邪實為主；后期以陰虛為主，故本病的治療大法為涼血解毒、除濕解毒、養(yǎng)陰清熱。臨證根據(jù)每個患者的具體情況，綜合四診，準確辨證，合理用藥，大多有良效。