聲波是由外耳經(jīng)中耳傳到內(nèi)耳
聲波通過外耳和中耳傳導到內(nèi)耳產(chǎn)生感音,感音變?yōu)樯窠?jīng)沖動循聽神經(jīng)到聽中樞,經(jīng)中樞分析綜合后便作出相應的應答。一般情況下,中耳的傳音比外耳更重要。中耳腔是有上下前后內(nèi)外六壁的、容積僅2立方毫米的小腔,兩壁間通過三塊人體中最小的小骨分別與內(nèi)耳及鼓膜相聯(lián)接,起到傳遞聲波的橋梁作用。這三塊聽小骨排列成“聽骨鏈”,作用巧妙,使得中耳不像外耳那樣單純傳導聲波,還有增壓擴音作用。
患中耳炎后為何聽力下降
患化膿性中耳炎后,炎癥可使鼓膜穿孔,在臨床上表現(xiàn)為耳流膿和聽力減退。炎癥累及聽骨,使之腐蝕造成聽骨鏈中斷,中耳增壓和擴音作用完全消失,以致聽力下降更明顯。長期流膿尤其是膽脂瘤型中耳炎,毒素或細菌進入內(nèi)耳可導致內(nèi)耳感音功能減退或消失,聽力檢查屬混合性聾。
為何中耳炎愈后聽力比流膿時更差
通過上述介紹,這個問題可以理解了。由于中耳炎癥既可使鼓膜穿孔,又可使聽骨鏈中斷,或者由于結疤和鈣質(zhì)沉著,使聽骨活動受阻或固定不動,經(jīng)過治療炎癥控制達到了干耳,鼓膜穿孔愈合,但聽骨鏈仍然是中斷或固定不動,外界聲波無法經(jīng)愈合后的鼓膜通過聽骨鏈到達內(nèi)耳,等于人們在聽相隔一個空房間外的聲音一樣,比聽一個開著房門的室外聲音要低得多。
實際上,聽骨鏈中斷引起耳聾的原因遠遠不止因化膿性中耳炎所致,如非化膿性中耳炎可引起聽骨粘連,外傷可使聽骨骨折或脫位,先天性聽骨畸形或耳硬化癥,都可表現(xiàn)為鼓膜存在或完好卻聽力下降,聽力檢查為傳導性聾。李、陳兩位同志讀了本文后可去當?shù)蒯t(yī)院進行聽力檢查(電測聽、聲阻抗測聽),如示為傳導性聾,聽骨鏈中斷或固定,可以考慮鼓室探查,進行鼓室成形術以期改善聽力。