衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任劉德平教授指出,最近大風(fēng)降溫,感冒引發(fā)心肌炎的病人有所增加。心肌炎不但小孩容易得,大人也會(huì)得,多見于20—30歲的成人。像這種病毒性感冒引起心肌炎的病例在臨床上并不少見,尤其是在感冒的高發(fā)季節(jié)。據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后累及心臟,發(fā)生心肌炎。引發(fā)心肌炎的病毒更是多種多樣,最常見的是柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等。這類病毒都有一個(gè)最顯著的特征———嗜心性。顧名思義就是對(duì)心肌細(xì)胞有很強(qiáng)的“親和力”,當(dāng)患者感染這類病毒后,就可能引發(fā)病毒性心肌炎。
絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病時(shí)僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身肌肉酸痛、腹瀉等癥狀,酷似感冒或腸炎,很難引起患病者的重視。很多人只吃一些感冒藥,也不注意休息,甚至有些人通過運(yùn)動(dòng)緩解癥狀,直至發(fā)生心衰才被送到醫(yī)院。其實(shí),通過一些細(xì)微的線索,還是能盡早發(fā)現(xiàn)心肌炎的蛛絲馬跡。病毒性心肌炎發(fā)病之初,常以“感冒”癥狀為先驅(qū),惡寒發(fā)燒、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽或吐瀉等。1—3周后,出現(xiàn)低熱、出虛汗并伴隨一系列心臟不適,如左側(cè)胸痛、心慌、氣短和頭暈乏力等,此時(shí),一定要考慮病毒性心肌炎的發(fā)生。其中,心率改變是心肌炎的重要信號(hào)。如出現(xiàn)上呼吸道感染的同時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)心率增速與體溫升高不相稱(一般而言,體溫升高1攝氏度,心率應(yīng)增加10次),或心率減慢,皆應(yīng)警惕有心肌炎的可能,此時(shí)作心電圖檢查,可出現(xiàn)心肌受損改變。
早期心肌炎是完全可以治療的,首先是要早期合理休息,一般病人需臥床至體溫下降后3—4周,如有心衰或心臟擴(kuò)大者需適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。再者是通過吸氧,改善心肌氧代謝。必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)目股?,控制繼發(fā)感染。此外,還需要服用維生素C和其他心肌代謝促進(jìn)劑。經(jīng)上述綜合治療后一般均可痊愈。但如果心肌炎救治不及時(shí),最常見的后遺癥就是心律失常,若是發(fā)展到重度,死亡率可達(dá)到70%—80%。
劉德平最后提醒,如果患者出現(xiàn)感冒或腹瀉同時(shí)伴有心悸、胸悶等癥狀,必須高度重視,配合醫(yī)生進(jìn)行心電圖等檢查。