記者日前從廣東省上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療研討會上了解到,由于氣候炎熱等原因,廣東是世界醫(yī)學(xué)界“聞名”的結(jié)石高發(fā)區(qū)。專家介紹,很多人為了躲避高溫而選擇待在溫度較低的空調(diào)房里,這樣往往會因為出汗少而少喝水,很不利于結(jié)石的預(yù)防。因此,專家提醒,即使是身處空調(diào)房也不能疏忽,每天睡前喝一杯水能使結(jié)石幾率降低一半。
○廣東天氣炎熱是尿路結(jié)石高發(fā)區(qū)
○夏天長期吹空調(diào)應(yīng)多喝水防結(jié)石
粵尿路結(jié)石高發(fā)“世界聞名”
廣東省是全國乃至全世界聞名的尿路結(jié)石高發(fā)區(qū),但最近一次大范圍尿路結(jié)石流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)是在20年前。當(dāng)年的結(jié)果顯示,廣東地區(qū)每千人有一至兩個結(jié)石患者,這一發(fā)病率在當(dāng)時已經(jīng)比發(fā)達國家高得多。目前廣東地區(qū)的尿路結(jié)石發(fā)病率至少比20年前翻了一番。
氣候因素是廣東地區(qū)結(jié)石高發(fā)的主要因素。地處熱帶亞熱帶的廣東,一年中的炎熱時間比較多,人體內(nèi)水分蒸發(fā)快、尿液少,尿液中能形成結(jié)晶顆粒的化學(xué)物質(zhì)不容易通過排尿的方式排出體外,留在尿路中,久而久之就形成了結(jié)石。另外,飲食習(xí)慣逐漸趨向于高蛋白飲食,也使尿路結(jié)石尤其是尿酸結(jié)石的發(fā)病率增高。
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除此以外,南方地區(qū)的結(jié)石患者中,因尿路感染引起的病例也在增加。以前的情況是,由于北方寒冷地區(qū)婦女難以做到每天洗澡,尿路感染的發(fā)病率比較高,尿路受到細菌感染后會使尿液減少,因此導(dǎo)致感染性結(jié)石的病例較多,“而近年來南方地區(qū)感染性結(jié)石的增加,可能是不潔性行為增多的原因?!?/P>
在這20年間,尿路結(jié)石的治療水平已經(jīng)得到了很大提高,李遜表示,絕大部分的結(jié)石都可以通過微創(chuàng)手法取出,但如果病情拖到了晚期,導(dǎo)致了如腎衰竭等惡性后果,微創(chuàng)方法就不管用了。
預(yù)防:多喝水、多排尿
盡管早期尿路結(jié)石的治療已經(jīng)取得了一定進展,尿路結(jié)石治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)卻一直是困擾泌尿科醫(yī)生的難題。
“國外有研究顯示,結(jié)石患者接受了手術(shù)取石后,重新長出結(jié)石的機會比未得過結(jié)石的人高出7~10倍??梢哉f,尿路結(jié)石100%會復(fù)發(fā),只不過是早晚的問題。如果預(yù)防得好,復(fù)發(fā)的速度就會慢一些?!睆?fù)發(fā)速度最快的是感染性結(jié)石,如果除石后沒有把感染這個“病根”控制好,最快術(shù)后3個月結(jié)石就會長成和原來一般大小。
“盡管尿路結(jié)石容易復(fù)發(fā),不過也容易預(yù)防?!崩钸d指出,無論是否曾患過結(jié)石,一個通用的預(yù)防方法是多喝水、多排尿,“其實只是簡單如每天晚上睡覺前喝一杯水,人為地制造晚上起床排一次尿,就可以使得結(jié)石的幾率降低一半。”他表示,現(xiàn)在城市里空調(diào)已經(jīng)很普及,而空調(diào)房里空氣干燥,人們往往會因為出汗少而少喝水,這樣很不利于結(jié)石的預(yù)防。
含鈣結(jié)石患者一般不必限鈣
除了多喝水、增加尿量以外,不同類型的結(jié)石患者在預(yù)防復(fù)發(fā)方面都有不同的側(cè)重點:
防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā):注意保持營養(yǎng)均衡,鼓勵多吃水果和蔬菜,適當(dāng)增加富含檸檬酸的水果攝入,推薦多喝橙汁、檸檬水等,避免飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁及可樂;除非有特別的原因,原則上不限制鈣的攝入。同時還要保持合適的體重指數(shù)(BMI),含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的患者只有在以改變生活習(xí)慣作為預(yù)防性治療措施失敗以后,才考慮采用藥物治療。
防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā):減少尿酸的排泄,限制高嘌呤食物的攝入量,可能要服用藥物來降尿酸以及堿化尿液。
防感染性結(jié)石復(fù)發(fā):建議低鈣、低磷飲食,同時要進行抗菌治療。
防胱氨酸結(jié)石復(fù)發(fā):減少富含蛋氨酸的食物如蛋類、奶類、肉類、花生和小麥等的攝入,可能要服用抗胱氨酸尿藥物以及堿化尿液的藥物。