痛風(fēng)是高尿酸血癥最突出的顯性表現(xiàn),能引起劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,使患者痛苦不堪,因而不少患者對(duì)高血尿酸癥的認(rèn)識(shí)是基于痛風(fēng)發(fā)作,且以為痛風(fēng)就是血尿酸增高的唯一疾病,如果不發(fā)生痛風(fēng),血尿酸高一點(diǎn)、低一點(diǎn)都無(wú)所謂,這是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
其實(shí),尿酸增高并不單純意味著痛風(fēng),它還是其他系統(tǒng)疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。首先,尿酸增高是尿結(jié)石的危險(xiǎn)因素,其次,尿酸增高提示腎功能有所減退。再次,高尿酸血癥還與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生密切相關(guān),是心血管病的危險(xiǎn)因素。下面分別述之:
尿酸結(jié)石
約占尿結(jié)石的5%~10%。尿液中尿酸溶解度下降和過(guò)飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。在這一前提下,如果出現(xiàn)尿PH值下降或尿量減少,都會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)石的形成。
對(duì)此的防范措施為,在血尿酸或尿尿酸增高時(shí),一方面要注意多喝水以增加尿量;另一方面要注意減少高蛋白、高嘌呤食物的攝入,以降低尿酸生成量;同時(shí)要注意保持尿液偏于堿性,必要時(shí)使用堿性藥物,使尿PH值維持在6~6.5之間,以免結(jié)石形成。
尿酸性腎病
是指由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害,發(fā)病率相對(duì)較低,一般不超過(guò)臨床所見(jiàn)腎臟疾病的1%。但近年來(lái)有關(guān)專家指出,隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,尿酸性腎病有顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì)。
眾所周知,尿酸主要從腎臟排泄,故而高尿酸血癥造成的損傷就是腎臟,引起尿酸性腎臟損害。因此,當(dāng)血尿酸增高時(shí),必須對(duì)腎臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
防范尿酸性腎病的發(fā)生,首先要管住自己的嘴,遠(yuǎn)離高嘌呤飲食。其次要多飲水、不飲酒,促進(jìn)尿酸排泄。再次,堿化尿液可減輕腎功能損害。
心血管疾病
研究表明,高尿酸血癥患者發(fā)生冠心病或心血管疾病的危險(xiǎn)性是不伴高尿酸血癥患者的3~5倍,并且顯示基礎(chǔ)尿酸水平升高與心血管疾病的死亡率密切相關(guān)。
尿酸的物理溶解度較低,在血中易析出尿酸結(jié)晶,尿酸結(jié)晶被析出后可附著于血管壁上,造成血管內(nèi)膜損傷并降低血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾,引起動(dòng)脈粥樣硬化。另外,尿酸結(jié)晶還可激活血小板,促使血小板凝聚及血栓形成,高尿酸血癥可還可通過(guò)增加氧自由基的生成來(lái)參與炎癥反應(yīng),促使血管平滑肌細(xì)胞增生,導(dǎo)致血小板聚集黏附并形成不可逆斑塊和血栓,從而引起冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由此可見(jiàn),血尿酸增高患者亦要重視對(duì)心血管病的防范,特別是加強(qiáng)對(duì)冠心病的預(yù)防。
預(yù)防措施首先仍是要管好嘴,少食高脂肪、高膽固醇和高嘌呤食物,并要多喝水,促進(jìn)尿酸排泄,其次要積極控制其他控制心血管病的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。如果血尿酸持續(xù)增高,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用促進(jìn)血尿酸排泄的藥物,如別嘌呤醇等。