患者王女士問：我這個(gè)月剛做了心臟支架出院，醫(yī)生讓我同時(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷，我看這兩個(gè)藥作用差不多，有必要都用嗎？

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥劑科主管藥師石秀錦答：這兩種都是抗血小板聚集的藥物。它們都能使血液不容易凝固，進(jìn)而達(dá)到防治動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。 這兩種藥的療效差異目前還沒有定論，原理有一定區(qū)別，主要的不良反應(yīng)都是出血，但發(fā)生幾率都很低。美國研究人員曾將一批志愿者分成3組，讓他們分別服氯吡格雷、阿司匹林和安慰劑。一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，用氯吡格雷和阿司匹林的受試者發(fā)生顱內(nèi)出血的幾率都與服安慰劑組沒有明顯區(qū)別。兩者的價(jià)格有一定差異，建議根據(jù)自身?xiàng)l件和身體狀況，遵醫(yī)囑選擇。

    雖然與長期服藥的治療效益相比，這兩種藥對人體造成的損害很小，但有胃潰瘍史的患者不宜用阿司匹林。在使用不同劑量、不同劑型的抗血小板藥時(shí)，發(fā)生出血性不良反應(yīng)的幾率也不盡相同，因此患者服用期間不宜自行調(diào)整用量。

    雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林與氯吡格雷）是預(yù)防支架圍手術(shù)期及術(shù)后血栓事件的常規(guī)方法。臨床指南推薦，無禁忌癥者，支架術(shù)后用阿司匹林長期維持；金屬裸支架(BMS)術(shù)后的非冠脈綜合征患者，合用氯吡格雷至少1個(gè)月，最好持續(xù)12個(gè)月；藥物洗脫支架(DES)術(shù)后患者雙聯(lián)治療12個(gè)月。很多證據(jù)顯示，兩藥聯(lián)合使用，能進(jìn)一步降低冠心病及支架術(shù)后患者血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)，具體用法用量請咨詢醫(yī)生。