胃腸積熱導(dǎo)致的便秘 中青年男性,患者可因煙酒過(guò)度、飲食過(guò)量、嗜食辛辣,以及長(zhǎng)期熬夜、加班或起居不規(guī)律,導(dǎo)致腸胃實(shí)熱或陰虛火旺,耗傷腸液,大腸機(jī)能失調(diào),燥屎內(nèi)結(jié),產(chǎn)生便秘。
治療建議:“瀉潤(rùn)同行,攻守兼顧”——既要瀉熱通腑,又要潤(rùn)腸滋陰??捎谜{(diào)胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草),也可用麻子仁丸(大黃、枳實(shí)、厚樸、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)等,根據(jù)患者情況酌量加減。
如患者便干行澀、肛裂出血,宜加入有止血功用的地榆、槐花和滋陰藥物。常規(guī)中成藥如三黃片、復(fù)方蘆薈膠囊等也對(duì)此癥,但應(yīng)注意其中寒涼成分多,不可久用,瀉過(guò)則傷陽(yáng)傷氣。
氣機(jī)郁滯導(dǎo)致的便秘 患者大便或干結(jié)或黏滯,患者常自覺(jué)腰腹脹滿,脅肋作痛,形體臃腫,常伴有愛(ài)嘆氣、生悶氣,情緒焦慮,食欲不振等。
治療建議:這類便秘可用芳香行氣的藥物舒肝和胃,推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)化,使大便形成和排出更加通暢。過(guò)去臨床常用六磨湯(檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃),但方中大黃容易損傷津液,不太適合婦女和容易出現(xiàn)陰虛的人士;也可用蘇子降氣湯(蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當(dāng)歸、甘草、肉桂或沉香)為主方,并加枳殼、升麻、桃仁、芍藥等,加強(qiáng)行氣活血功效。
氣血虧虛導(dǎo)致的便秘
患者排便周期長(zhǎng),多日無(wú)便意;或雖有便意但臨廁乏力,排便艱澀不暢,便質(zhì)并不干結(jié);或大便干燥如球,時(shí)斷時(shí)續(xù),常有排不凈之苦。嚴(yán)重者便后汗出氣短心慌、頭暈眼花,更有人長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致脫肛、臟器脫垂。此種情況常見(jiàn)于老人或多病、體弱之人,以及產(chǎn)婦和手術(shù)后患者等。
治療建議:此種便秘最忌以瀉攻之,《醫(yī)宗必讀》說(shuō):“此類便秘誤用硝黃利瀉,多致不救,而巴豆、牽牛,其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯蓉,倍用當(dāng)歸?!比鐨馓摫忝乜捎命S芪湯益氣潤(rùn)便,血虛便秘則可以潤(rùn)腸丸以養(yǎng)血潤(rùn)便。此外還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定時(shí)、適量飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡,體力充沛。